《护理学综合》：基础护理学50%+内科护理学50%
护理学综合押题（2）
一、A1 型题（单句型最佳选择题，题干为简明扼要的陈述句或问题。每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，在答题纸上将相应的答案字母涂黑，每题 1 分，30 题，共 30 分。）
1. 护士在执行医嘱时，下列哪项做法最能体现慎独精神（ ）
A. 严格核对医嘱内容
B. 无人监督时仍按规范操作
C. 及时记录执行过程
D. 向患者解释操作目的
E. 与同事共同核对药物
答案：B
解析：慎独是指在无人监督的情况下，仍能坚持道德准则，自觉履行职责（《基础护理学》第4版P12）。选项B最符合慎独的核心内涵，其余选项为常规护理操作要求。
2. 口腔护理时，对于昏迷患者，下列操作错误的是（ ）
A. 协助患者侧卧或仰卧头偏向一侧
B. 棉球拧干至无多余水分
C. 用血管钳夹紧棉球擦拭牙齿
D. 每次只夹取一个棉球
E. 漱口后检查口腔黏膜
答案：E
解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸（《基础护理学》第4版P58）。其余选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作。
3. 测量血压时，若袖带过松可导致测量结果（ ）
A. 收缩压偏高
B. 舒张压偏高
C. 收缩压偏低
D. 舒张压偏低
E. 血压无变化
答案：A
解析：袖带过松会使有效测量面积变小，导致收缩压测量值偏高（《基础护理学》第4版P102）。袖带过紧则会使收缩压测量值偏低。
4. 患者因车祸导致大面积烧伤，其创面采用暴露疗法时，室温应保持在（ ）
A. 18-22℃
B. 20-24℃
C. 24-26℃
D. 28-32℃
E. 32-34℃
答案：D
解析：暴露疗法适用于大面积烧伤患者，室温需维持在28-32℃，相对湿度50%-60%（《基础护理学》第4版P156）。
5. 下列哪种情况禁忌使用热疗法（ ）
A. 腰肌劳损
B. 静脉炎
C. 未明确诊断的急腹症
D. 术后伤口肿痛
E. 关节炎
答案：C
解析：未明确诊断的急腹症使用热疗可掩盖病情，延误诊断（《基础护理学》第4版P170）。其余选项均为热疗法的适应症。
6. 鼻饲患者每次鼻饲量不应超过（ ）
A. 200ml
B. 300ml
C. 400ml
D. 500ml
E. 600ml
答案：A
解析：鼻饲每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时（《基础护理学》第4版P87）。
7. 大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为（ ）
A. 200-300ml
B. 300-500ml
C. 500-1000ml
D. 1000-1500ml
E. 1500-2000ml
答案：C
解析：大量不保留灌肠成人用量为500-1000ml，小儿200-500ml（《基础护理学》第4版P123）。
8. 输液过程中发现溶液不滴，检查穿刺部位无肿胀，挤压输液管有回血，可能的原因是（ ）
A. 针头堵塞
B. 针头滑出血管外
C. 针头斜面紧贴血管壁
D. 压力过低
E. 静脉痉挛
答案：C
解析：针头斜面紧贴血管壁时，溶液不滴但有回血，需调整针头位置或肢体位置（《基础护理学》第4版P203）。
9. 护士在为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不应超过（ ）
A. 5秒
B. 10秒
C. 15秒
D. 20秒
E. 30秒
答案：C
解析：每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧（《基础护理学》第4版P142）。
10. 临终患者心理反应的五个阶段依次是（ ）
A. 否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期
B. 愤怒期、否认期、协议期、忧郁期、接受期
C. 协议期、否认期、愤怒期、忧郁期、接受期
D. 忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期
E. 接受期、否认期、愤怒期、协议期、忧郁期
答案：A
解析：库伯勒-罗斯提出临终患者心理反应分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五个阶段（《基础护理学》第4版P288）。
11. 无菌技术操作中，下列哪项做法错误（ ）
A. 无菌包外注明物品名称、灭菌日期
B. 无菌持物钳使用后放回原容器
C. 打开无菌容器盖时，盖内面向上放置
D. 倒无菌溶液时，标签朝向掌心
E. 戴无菌手套的手不可接触另一手套的内面
答案：B
解析：无菌持物钳使用后应闭合钳端，垂直放回容器，不可触及容器边缘（《基础护理学》第4版P42）。
12. 预防压疮最关键的措施是（ ）
A. 保持皮肤清洁干燥
B. 定时翻身
C. 加强营养
D. 使用气垫床
E. 按摩受压部位
答案：B
解析：定时翻身（每2小时一次）是预防压疮最有效的措施（《基础护理学》第4版P65）。
13. 测量脉搏时，错误的方法是（ ）
A. 患者安静休息30分钟后测量
B. 示指、中指、无名指并拢按于桡动脉处
C. 计数30秒，结果乘以2
D. 异常脉搏应测1分钟
E. 脉搏短绌者先测心率，再测脉率
答案：E
解析：脉搏短绌者应两人同时测量，一人测心率，一人测脉率，计数1分钟（《基础护理学》第4版P98）。
14. 下列哪种药物服用后需多饮水（ ）
A. 铁剂
B. 止咳糖浆
C. 助消化药
D. 磺胺类药物
E. 健胃药
答案：D
解析：磺胺类药物易在尿中形成结晶，服用后需多饮水（《基础护理学》第4版P225）。
15. 患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是（ ）
A. 地塞米松
B. 肾上腺素
C. 多巴胺
D. 异丙嗪
E. 葡萄糖酸钙
答案：B
解析：青霉素过敏性休克首选肾上腺素，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌（《基础护理学》第4版P231）。
16. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常见的并发症是（ ）
A. 肺心病
B. 呼吸衰竭
C. 自发性气胸
D. 肺部感染
E. 肺性脑病
答案：A
解析：COPD最常见的并发症是慢性肺源性心脏病（《内科护理学》第4版P58）。长期肺动脉高压导致右心衰竭。
17. 支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是（ ）
A. 沙丁胺醇
B. 氨茶碱
C. 异丙托溴铵
D. 糖皮质激素
E. 色甘酸钠
答案：A
解析：沙丁胺醇为速效β2受体激动剂，是哮喘急性发作的首选药物（《内科护理学》第4版P72）。
18. 肺结核患者化疗的原则不包括（ ）
A. 早期
B. 联合
C. 适量
D. 规律
E. 间断
答案：E
解析：肺结核化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程（《内科护理学》第4版P90），无间断原则。
19. 高血压患者血压控制的目标值是（ ）
A. <140/90mmHg
B. <130/80mmHg
C. <120/80mmHg
D. <150/90mmHg
E. <160/100mmHg
答案：A
解析：一般高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg（《内科护理学》第4版P152），合并糖尿病或肾病者目标为<130/80mmHg。
20. 急性心肌梗死患者最早出现的症状是（ ）
A. 胸痛
B. 呼吸困难
C. 恶心呕吐
D. 心律失常
E. 休克
答案：A
解析：急性心肌梗死最早、最突出的症状是胸骨后剧烈疼痛（《内科护理学》第4版P178）。
21. 消化性溃疡最常见的并发症是（ ）
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 营养不良
答案：A
解析：消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血（《内科护理学》第4版P230），发生率约15%-25%。
22. 肝硬化患者出现肝性脑病时，禁用的食物是（ ）
A. 大米粥
B. 鸡蛋羹
C. 新鲜蔬菜
D. 牛奶
E. 豆制品
答案：B
解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，鸡蛋羹为高蛋白食物，应禁用（《内科护理学》第4版P258）。
23. 慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是（ ）
A. 铁摄入不足
B. 促红细胞生成素减少
C. 叶酸缺乏
D. 红细胞寿命缩短
E. 出血倾向
答案：B
解析：慢性肾衰竭时肾脏产生促红细胞生成素减少，是贫血的主要原因（《内科护理学》第4版P308）。
24. 糖尿病患者最常见的急性并发症是（ ）
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 低血糖昏迷
D. 感染
E. 糖尿病足
答案：A
解析：糖尿病酮症酸中毒是最常见的急性并发症，多见于1型糖尿病（《内科护理学》第4版P365）。
25. 甲状腺功能亢进症患者的饮食原则是（ ）
A. 高热量、高蛋白、高维生素
B. 低热量、低蛋白、低维生素
C. 高热量、低蛋白、高维生素
D. 低热量、高蛋白、高维生素
E. 高热量、高蛋白、低维生素
答案：A
解析：甲亢患者代谢亢进，需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食（《内科护理学》第4版P342）。
26. 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是（ ）
A. 蝶形红斑
B. 盘状红斑
C. 紫癜
D. 荨麻疹
E. 湿疹
答案：A
解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现（《内科护理学》第4版P412）。
27. 类风湿关节炎患者最早出现的关节表现是（ ）
A. 晨僵
B. 关节肿胀
C. 关节疼痛
D. 关节畸形
E. 关节功能障碍
答案：C
解析：类风湿关节炎最早出现的症状是关节疼痛，多呈对称性、持续性（《内科护理学》第4版P405）。
28. 脑出血患者急性期的护理措施错误的是（ ）
A. 绝对卧床休息
B. 头部抬高15°-30°
C. 保持呼吸道通畅
D. 快速静脉滴注甘露醇
E. 给予高蛋白饮食
答案：E
解析：脑出血急性期应给予低盐、低脂、易消化饮食，病情稳定后再逐步增加营养（《内科护理学》第4版P468）。
29. 艾滋病患者最常见的机会性感染是（ ）
A. 肺孢子菌肺炎
B. 念珠菌感染
C. 巨细胞病毒感染
D. 弓形虫病
E. 卡波西肉瘤
答案：A
解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染，也是主要死亡原因（《内科护理学》第4版P510）。
30. 慢性粒细胞白血病最突出的体征是（ ）
A. 肝大
B. 脾大
C. 淋巴结肿大
D. 胸骨压痛
E. 皮肤瘀斑
答案：B
解析：慢性粒细胞白血病最突出的体征是脾大，可达脐平面甚至盆腔（《内科护理学》第4版P489）。
二、A2 型题（病历摘要型最佳选择题，题干叙述一段简要病历。每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，在答题纸上将相应的答案字母涂黑，每题 1.5 分，60 题，共 90 分。）
31.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱给予持续低流量吸氧。护士在巡视时发现患者自行将氧流量调至5L/min，此时正确的处理措施是（ ）
A.立即关闭氧气，重新调节流量
B.告知患者低流量吸氧的重要性并调回2L/min
C.观察患者呼吸情况，暂不处理
D.请示医生后再调整流量
E.给予高流量吸氧以缓解缺氧症状
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版），慢性阻塞性肺疾病患者应给予持续低流量吸氧（1-2L/min），因高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。护士发现患者自行调大流量时，应先向患者解释低流量吸氧的必要性，再将流量调回正确范围（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P82）。
32.患者女性，35岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第2天体温38.5℃，切口无红肿，敷料干燥。护士判断该发热最可能的原因是（ ）
A.切口感染
B.肺部感染
C.吸收热
D.尿路感染
E.药物热
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版），术后24-48小时内体温轻度升高（不超过38.5℃），且无切口感染等并发症表现，多为手术创伤引起的吸收热，属于正常生理反应（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P215）。
33.患者男性，50岁，诊断为“2型糖尿病”，遵医嘱注射胰岛素治疗。护士指导患者自行注射时，应告知其进针角度为（ ）
A.5°-10°
B.15°-30°
C.30°-40°
D.45°-60°
E.90°
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版），皮下注射胰岛素时，进针角度宜为30°-40°，避免刺入肌层；消瘦者可捏起皮肤并减小进针角度（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P178）。
34.患者女性，28岁，因“缺铁性贫血”入院，医嘱给予口服硫酸亚铁。护士指导患者服用方法正确的是（ ）
A.饭前空腹服用
B.用牛奶送服
C.同时服用维生素C
D.茶水送服以减轻胃肠道反应
E.服药后立即饮浓茶
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版），口服铁剂时应避免与牛奶、茶、咖啡同服（影响吸收），宜饭后服用以减少胃肠道刺激，同时服用维生素C可促进铁的吸收（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P523）。
35.患者男性，70岁，因“高血压急症”入院，血压180/110mmHg，医嘱给予硝普钠静脉滴注。护士应注意观察的最主要不良反应是（ ）
A.心律失常
B.肾功能损害
C.低血钾
D.氰化物中毒
E.头痛
答案：D
解析：根据《内科护理学》（第4版），硝普钠为速效血管扩张剂，连续使用超过72小时可能产生氰化物中毒，表现为恶心、呕吐、头痛、精神错乱等，需严格控制滴速并监测血药浓度（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P258）。
36.患者女性，45岁，因“上消化道大出血”行三腔二囊管压迫止血，术后护理措施正确的是（ ）
A.气囊压迫期间每12小时放气一次
B.置管期间禁止鼻腔护理
C.出血停止后立即拔管
D.牵引重物重量为1kg
E.记录引流液的颜色、性质和量
答案：E
解析：根据《内科护理学》（第4版），三腔二囊管护理需密切观察引流液情况；气囊压迫每6-8小时放气一次（防黏膜缺血坏死）；置管期间需做好鼻腔护理；出血停止后应先放气观察24小时无出血再拔管；牵引重量为0.5kg（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P332）。
37.患者男性，65岁，长期卧床，护士为其进行床上擦浴时，下列操作错误的是（ ）
A.室温调节至24-26℃
B.水温控制在50-52℃
C.由远心端向近心端擦拭四肢
D.擦浴后骨隆突处涂抹润肤油
E.动作轻柔，注意保暖
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版），床上擦浴时应从近心端向远心端擦拭四肢，以促进静脉回流；其他选项均为正确操作（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P86）。
38.患者女性，30岁，诊断为“支气管哮喘急性发作”，遵医嘱给予沙丁胺醇雾化吸入。用药后患者出现心悸、手抖，最可能的原因是（ ）
A.药物过敏反应
B.药物剂量过大
C.药物副作用
D.病情加重
E.合并心脏病
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版），沙丁胺醇为β₂受体激动剂，常见副作用包括心悸、手抖、肌肉震颤等，多为暂时性，减少剂量或停药后可缓解（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P78）。
39.患者男性，55岁，因“肝硬化腹水”入院，护士为其测量腹围的正确方法是（ ）
A.取平卧位，绕脐一周测量
B.取侧卧位，绕脐一周测量
C.取站立位，绕脐一周测量
D.取平卧位，绕剑突至耻骨联合测量
E.取平卧位，绕肋缘至髂前上棘测量
答案：A
解析：根据《基础护理学》（第4版），测量腹围时患者应取平卧位，腹部放松，软尺经脐一周，以厘米为单位记录（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P142）。
40.患者女性，60岁，因“急性心肌梗死”入院，发病2小时。此时最有效的治疗措施是（ ）
A.静脉滴注硝酸甘油
B.皮下注射吗啡
C.溶栓治疗
D.吸氧
E.绝对卧床休息
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版），急性心肌梗死发病12小时内，尤其是6小时内，溶栓治疗可显著降低死亡率，是最有效的再灌注治疗措施之一（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P289）。
41.患者男性，30岁，因“急性阑尾炎穿孔”行手术治疗，术后第3天出现切口红肿、疼痛、有脓性分泌物。此时护士应首先采取的措施是（ ）
A.局部热敷
B.局部冷敷
C.拆除缝线引流
D.遵医嘱应用抗生素
E.加强营养支持
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版），切口感染表现为红肿热痛及脓性分泌物，应立即拆除缝线，充分引流，再配合抗生素治疗（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P216）。
42.患者女性，50岁，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，行血液透析治疗。透析过程中出现头痛、恶心、呕吐、烦躁，护士判断可能发生了（ ）
A.低血压
B.失衡综合征
C.出血
D.溶血
E.空气栓塞
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版），失衡综合征多发生于透析初期，表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁等，与血液中溶质浓度快速下降有关，可通过减慢透析速度、给予高渗溶液缓解（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P569）。
43.患者男性，40岁，因“胃溃疡”行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第5天进食后出现上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士判断可能发生了（ ）
A.吻合口出血
B.吻合口梗阻
C.输入袢梗阻
D.输出袢梗阻
E.倾倒综合征
答案：D
解析：根据《外科护理学》相关内容（结合《内科护理学》术后并发症），毕Ⅱ式胃大部切除术后输出袢梗阻表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物含食物和胆汁；输入袢梗阻呕吐物不含胆汁；吻合口梗阻呕吐物为食物不含胆汁（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P345）。
44.患者女性，25岁，因“高热3天”入院，体温持续在39.5-40℃，遵医嘱给予乙醇擦浴降温。擦浴时禁忌擦拭的部位是（ ）
A.颈部
B.腋窝
C.腹股沟
D.足底
E.大腿内侧
答案：D
解析：根据《基础护理学》（第4版），乙醇擦浴时禁忌擦拭足底（可引起反射性末梢血管收缩）、胸前区（引起心率失常）、腹部（引起腹泻）等部位（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P136）。
45.患者男性，75岁，因“COPD急性加重、呼吸衰竭”行气管插管机械通气，护士在吸痰时发现痰液黏稠不易吸出，正确的处理措施是（ ）
A.增加吸痰负压
B.延长吸痰时间
C.滴入生理盐水稀释痰液
D.减少吸痰次数
E.加大潮气量
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版），对于黏稠痰液，可在吸痰前向气道内滴入生理盐水1-2ml稀释痰液，避免增加负压或延长吸痰时间（防气道损伤）（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P102）。
46.患者女性，40岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松治疗。护士应指导患者定期监测的项目是（ ）
A.血常规
B.肾功能
C.血糖
D.凝血功能
E.电解质
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版），长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可引起血糖升高、向心性肥胖、骨质疏松等副作用，需定期监测血糖及血压（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P820）。
47.患者男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压。护士评估患者胃肠减压引流液的颜色应为（ ）
A.无色透明
B.淡黄色
C.草绿色
D.咖啡色
E.鲜红色
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版），正常胃肠减压引流液为淡黄色胃液；若为咖啡色提示出血，鲜红色提示活动性出血，草绿色可能混有胆汁（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P358）。
48.患者女性，30岁，产后1周，因“急性乳腺炎”入院，局部红肿热痛明显。护士给予的护理措施错误的是（ ）
A.暂停患侧哺乳
B.局部冷敷
C.托起乳房
D.遵医嘱应用抗生素
E.局部热敷
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版），急性乳腺炎早期（未形成脓肿前）应局部热敷以促进炎症消散，而非冷敷；暂停患侧哺乳、托起乳房、应用抗生素均为正确措施（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P231）。
49.患者男性，60岁，诊断为“帕金森病”，出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓。护士指导患者进行康复锻炼时，错误的是（ ）
A.鼓励患者主动运动
B.进行关节活动度训练
C.练习步态平衡
D.长期卧床休息以避免跌倒
E.进行面肌训练
答案：D
解析：根据《内科护理学》（第4版），帕金森病患者应坚持适当运动（如关节活动、平衡训练），以延缓功能障碍，长期卧床会加重肌强直和运动迟缓（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P932）。
50.患者女性，55岁，因“脑出血”入院，昏迷状态。护士为其进行口腔护理时，下列操作正确的是（ ）
A.使用开口器时从门齿处放入
B.棉球湿度以不滴水为宜
C.每次放入口腔的棉球不少于5个
D.擦洗顺序从臼齿开始由外向内
E.擦洗后协助患者漱口
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版），昏迷患者口腔护理时，开口器应从臼齿处放入（防门齿损伤）；棉球湿度适中（不滴水）以防误吸；每次只放1个棉球（防遗留口腔）；擦洗顺序由内向外；昏迷患者禁忌漱口（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P78）。
51.患者男性，35岁，因“有机磷农药中毒”入院，给予阿托品治疗后出现瞳孔散大、口干、皮肤干燥。此时护士判断患者出现了（ ）
A.阿托品中毒
B.阿托品化
C.病情加重
D.电解质紊乱
E.反跳现象
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版），阿托品化的表现包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率加快（90-100次/分）、颜面潮红等，是有机磷中毒治疗有效的标志（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P978）。
52.患者女性，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，遵医嘱给予地高辛口服。护士应重点观察的不良反应是（ ）
A.头痛
B.黄视、绿视
C.咳嗽
D.体位性低血压
E.腹泻
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版），地高辛为洋地黄类药物，中毒表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、黄视绿视）、心律失常等，其中黄视绿视是特征性表现（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P239）。
53.患者男性，45岁，因“腰椎间盘突出症”行绝对卧床休息，护士指导患者在床上翻身时应采取（ ）
A.自由翻身
B.轴线翻身
C.先翻上身再翻下身
D.先翻下身再翻上身
E.向患侧翻身
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版），脊柱疾病患者翻身时需保持脊柱在一条直线上（轴线翻身），避免扭曲脊柱加重损伤（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P203）。
54.患者女性，28岁，诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白60g/L。护士评估患者时最可能发现的体征是（ ）
A.皮肤黏膜苍白
B.肝脾肿大
C.淋巴结肿大
D.杵状指
E.黄疸
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版），缺铁性贫血最常见的体征是皮肤黏膜苍白（睑结膜、口唇、甲床最明显），重度贫血时可出现心率加快、心尖部收缩期杂音（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P521）。
55.患者男性，70岁，因“前列腺增生”行导尿术，首次放尿不应超过（ ）
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版），对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次放尿不应超过1000ml，以防腹压突然降低引起虚脱，或膀胱内压突然降低导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P156）。
56.患者女性，40岁，因“甲亢”行131I治疗，治疗后护士应告知患者避免进食的食物是（ ）
A.蔬菜
B.肉类
C.海带
D.米饭
E.鸡蛋
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版），131I治疗甲亢后应避免进食含碘丰富的食物（如海带、紫菜、海鱼等），以免影响治疗效果（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P655）。
57.患者男性，50岁，因“急性左心衰竭”入院，呼吸困难明显。护士应协助患者采取的体位是（ ）
A.平卧位
B.半坐卧位
C.端坐位，双腿下垂
D.侧卧位
E.头低足高位
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版），急性左心衰竭患者应取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P243）。
58.患者女性，30岁，行“剖宫产术”后第2天，护士指导其进行产后母乳喂养，正确的含乳姿势是（ ）
A.含住乳头即可
B.含住乳头和大部分乳晕
C.含住乳头和小部分乳晕
D.仅含住乳晕
E.先含住乳头再调整乳晕
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版），正确的母乳喂养含乳姿势是婴儿含住乳头和大部分乳晕，可有效刺激泌乳反射，避免乳头皲裂（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P268）。
59.患者男性，60岁，因“慢性支气管炎”入院，医嘱给予超声雾化吸入治疗。护士在操作时，错误的是（ ）
A.水槽内加冷蒸馏水
B.药液稀释至50ml
C.雾量调节至中等
D.治疗时间15-20分钟
E.治疗结束先关电源再关雾化开关
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版），超声雾化吸入时药液应稀释至30-50ml，而非固定50ml；水槽加冷蒸馏水、雾量中等、时间15-20分钟、先关雾化开关再关电源均为正确操作（张连辉、邓翠珍主编，人民卫生出版社，2019年，P186）。
60.患者女性，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，双手关节肿痛明显，晨起关节僵硬。护士指导患者缓解晨僵的方法是（ ）
A.晨起冷敷关节
B.晨起热水浸泡关节
C.白天减少活动
D.夜间戴弹力手套睡觉
E.避免关节活动
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版），类风湿关节炎患者晨起晨僵时，可通过热水浸泡或温水浴缓解关节僵硬，促进血液循环；白天应适当活动关节，避免长时间不动（冯丽华、史铁英主编，人民卫生出版社，2018年，P810）。
61.题干：患者男，70岁，因脑血管意外导致左侧肢体偏瘫，长期卧床。今日护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮出现小水疱。该患者目前压疮处于哪一期（ ）
A．淤血红润期
B．炎性浸润期
C．浅度溃疡期
D．深度溃疡期
E．坏死期
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）压疮分期标准：淤血红润期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木；炎性浸润期表现为皮肤紫红色、皮下硬结、可出现水疱（张连辉等，2019，P87）。该患者骶尾部皮肤紫红、皮下硬结、有小水疱，符合炎性浸润期特征，故答案为B。
62.题干：患者女，35岁，因急性胃肠炎剧烈呕吐，遵医嘱给予静脉输液治疗。输液过程中患者出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。护士应立即采取的措施是（ ）
A．减慢输液速度
B．停止输液
C．加压给氧
D．给予利尿剂
E．四肢轮扎
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）静脉输液反应的护理，患者出现急性肺水肿表现（胸闷、呼吸困难、粉红色泡沫痰）时，首要措施是立即停止输液，避免加重心脏负荷（张连辉等，2019，P218）。其他措施如端坐位、加压给氧等为后续处理，故答案为B。
63.题干：患者男，65岁，糖尿病史10年，因低血糖昏迷入院。护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色乳凝块样物，不易擦去。该患者口腔病变最可能的原因是（ ）
A．维生素缺乏
B．真菌感染
C．细菌感染
D．口腔黏膜损伤
E．唾液分泌减少
答案：B
解析：《基础护理学》（第4版）指出，长期使用抗生素或免疫力低下者（如糖尿病患者）易发生口腔真菌感染，表现为白色乳凝块样斑点或斑片，不易擦去（张连辉等，2019，P78）。该患者为糖尿病患者，口腔出现白色不易擦去的凝块，符合真菌感染特点，故答案为B。
64.题干：患者女，28岁，因车祸导致颅脑损伤，昏迷不醒。护士为其插鼻饲管时，当胃管插入15cm处，应采取的措施是（ ）
A．继续插入至45cm
B．暂停插入，检查胃管是否在胃内
C．让患者头向后仰
D．让患者头部贴近胸骨柄
E．更换胃管重新插入
答案：D
解析：根据《基础护理学》（第4版）鼻饲管插入操作，当胃管插入15cm（咽喉部）时，应将患者头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部（张连辉等，2019，P152）。故答案为D。
65.题干：患者男，50岁，行胆囊切除术后第2天，T39.2℃，P108次/分，R24次/分，伤口疼痛明显，护士遵医嘱给予物理降温。首选的降温方式是（ ）
A．冷敷头部
B．温水擦浴
C．乙醇擦浴
D．冰袋置于大血管处
E．降温毯降温
答案：A
解析：《基础护理学》（第4版）指出，术后患者降温首选局部冷疗，如头部冷敷，可降低脑细胞代谢，减少耗氧量，预防脑水肿（张连辉等，2019，P95）。该患者术后高热，伤口疼痛，温水/乙醇擦浴可能引起伤口不适，故首选头部冷敷，答案为A。
66.题干：患者女，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，因呼吸困难加重入院。血气分析示：PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 65mmHg。护士应为患者采取的吸氧方式是（ ）
A．高流量吸氧（6-8L/min）
B．中流量吸氧（4-6L/min）
C．低流量持续吸氧（1-2L/min）
D．低流量间歇吸氧（1-2L/min）
E．面罩吸氧（5L/min）
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版）氧疗护理，Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）患者应给予低流量（1-2L/min）持续吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢（张连辉等，2019，P178）。该患者血气结果符合Ⅱ型呼衰，故答案为C。
67.题干：患者男，30岁，因外伤导致左前臂骨折，行石膏固定后出现患肢剧烈疼痛、麻木、苍白、脉搏减弱。护士判断该患者可能出现了（ ）
A．石膏综合征
B．压疮
C．骨筋膜室综合征
D．关节僵硬
E．感染
答案：C
解析：《基础护理学》（第4版）指出，骨筋膜室综合征表现为“5P”征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、脉搏消失（Pulselessness）（张连辉等，2019，P65）。该患者石膏固定后出现剧烈疼痛、麻木、苍白、脉搏减弱，符合骨筋膜室综合征表现，故答案为C。
68.题干：患者女，45岁，因上消化道大出血行三腔二囊管压迫止血。护士护理时，错误的措施是（ ）
A．定时测量气囊压力
B．每12-24小时放气15-30分钟
C．观察有无恶心、呕吐
D．若出血停止，可立即拔管
E．记录引流液的颜色和量
答案：D
解析：《基础护理学》（第4版）三腔二囊管护理要求：出血停止后，应先放松牵引，观察24小时无出血后，口服液体石蜡再拔管（张连辉等，2019，P235）。“立即拔管”操作错误，故答案为D。
69.题干：患者男，75岁，长期卧床，护士为其进行晨间护理时，发现其痰液黏稠不易咳出。最有效的护理措施是（ ）
A．指导有效咳嗽
B．超声雾化吸入
C．胸部叩击
D．体位引流
E．鼻导管吸痰
答案：B
解析：《基础护理学》（第4版）指出，对于痰液黏稠者，超声雾化吸入可稀释痰液，促进排出（张连辉等，2019，P182）。该患者长期卧床、痰液黏稠，超声雾化吸入效果最佳，故答案为B。
70.题干：患者女，22岁，因急性阑尾炎行手术治疗，术后6小时未解小便，主诉下腹胀痛。护士首先应采取的措施是（ ）
A．肌内注射呋塞米
B．立即导尿
C．协助患者坐起排尿
D．热敷下腹部
E．听流水声诱导排尿
答案：C
解析：《基础护理学》（第4版）术后尿潴留护理首先应采取非侵入性措施，如协助患者取舒适体位（坐起或站立）排尿（张连辉等，2019，P252）。该患者术后6小时未排尿，先协助坐起排尿，无效时再考虑热敷、诱导或导尿，故答案为C。
71.题干：患者男，55岁，诊断为“肝性脑病”，遵医嘱给予低蛋白饮食。护士向患者解释限制蛋白质摄入的目的是（ ）
A．减少氨的产生
B．减轻肝脏负担
C．促进肝细胞修复
D．防止腹水形成
E．减少胃肠道刺激
答案：A
解析：《基础护理学》（第4版）肝性脑病患者限制蛋白质摄入的主要目的是减少肠道氨的生成与吸收，避免加重肝性脑病（张连辉等，2019，P145）。故答案为A。
72.题干：患者女，30岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术。术后第1天，T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。护士判断该患者的体温升高属于（ ）
A．感染性发热
B．吸收热
C．药物热
D．中枢性发热
E．变态反应
答案：B
解析：《基础护理学》（第4版）指出，术后24-48小时内体温轻度升高（＜38.5℃）多为吸收热，由手术创伤组织吸收引起（张连辉等，2019，P82）。该患者术后第1天体温38.5℃，无感染征象，符合吸收热特点，故答案为B。
73.题干：患者男，60岁，因慢性心力衰竭入院，遵医嘱给予洋地黄类药物治疗。护士在给药前应重点监测（ ）
A．血压
B．心率
C．呼吸
D．体温
E．尿量
答案：B
解析：《基础护理学》（第4版）洋地黄用药护理要求：给药前必须测量心率，若心率＜60次/分或节律不齐，应暂停给药并报告医生（张连辉等，2019，P225）。故答案为B。
74.题干：患者女，50岁，行乳腺癌根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的锻炼顺序是（ ）
A．握拳→屈肘→梳头→爬墙
B．屈肘→握拳→梳头→爬墙
C．梳头→握拳→屈肘→爬墙
D．爬墙→握拳→屈肘→梳头
E．握拳→爬墙→屈肘→梳头
答案：A
解析：《基础护理学》（第4版）乳腺癌术后功能锻炼原则为循序渐进，顺序为：握拳→屈肘→肩部活动→梳头→爬墙（张连辉等，2019，P72）。故答案为A。
75.题干：患者男，40岁，因“急性胰腺炎”入院，遵医嘱禁食。护士为其进行口腔护理的目的不包括（ ）
A．保持口腔清洁
B．预防口腔感染
C．去除口臭
D．促进食欲
E．观察口腔黏膜
答案：D
解析：《基础护理学》（第4版）口腔护理目的包括：保持清洁、预防感染、去除口臭、观察黏膜等（张连辉等，2019，P77）。该患者禁食期间无需促进食欲，故答案为D。
76.题干：患者男，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴喘息。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音。该患者目前最主要的护理诊断是（ ）
A．清理呼吸道无效
B．气体交换受损
C．活动无耐力
D．焦虑
E．知识缺乏
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版）COPD患者的护理诊断，最主要的问题是由于气道阻塞导致的气体交换受损（冯丽华等，2018，P58）。该患者桶状胸、过清音、呼吸音减弱，提示肺通气功能障碍，故答案为B。
77.题干：患者女，45岁，既往有风湿性心脏病史，近日出现胸闷、气促、下肢水肿，查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是（ ）
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．三尖瓣狭窄
答案：D
解析：《内科护理学》（第4版）指出，二尖瓣狭窄的典型体征为心尖部舒张期隆隆样杂音，常伴右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、下肢水肿）（冯丽华等，2018，P112）。该患者符合二尖瓣狭窄特点，故答案为D。
78.题干：患者男，55岁，诊断为“2型糖尿病”，血糖控制不佳，近日出现足部麻木、感觉减退，足背动脉搏动减弱。护士应重点指导患者（ ）
A．控制主食摄入量
B．定期监测血糖
C．足部自我护理
D．适当运动
E．避免情绪激动
答案：C
解析：《内科护理学》（第4版）糖尿病足的预防关键在于足部护理，如温水洗脚、穿宽松鞋袜、避免外伤等（冯丽华等，2018，P205）。该患者已出现周围神经病变和血管病变迹象，需重点进行足部自我护理指导，故答案为C。
79.题干：患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”入院，近日出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发。护士对其进行皮肤护理时，错误的是（ ）
A．避免日光直射
B．使用碱性肥皂清洁皮肤
C．保持皮肤清洁干燥
D．避免使用化妆品
E．口腔溃疡者用生理盐水漱口
答案：B
解析：《内科护理学》（第4版）SLE皮肤护理要求避免使用刺激性肥皂（如碱性肥皂），以免加重皮肤损伤（冯丽华等，2018，P328）。故答案为B。
80.题干：患者男，70岁，诊断为“帕金森病”，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。护士指导患者进行康复锻炼的目的是（ ）
A．治愈疾病
B．缓解症状
C．预防并发症
D．提高生活自理能力
E．改善心理状态
答案：D
解析：《内科护理学》（第4版）帕金森病康复锻炼的主要目的是维持和改善运动功能，提高生活自理能力（冯丽华等，2018，P285）。疾病无法治愈，锻炼可缓解症状、预防并发症，但核心目标是提高自理能力，故答案为D。
81.题干：患者女，25岁，因“急性肾小球肾炎”入院，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞（+++）。护士应指导患者采取的饮食是（ ）
A．高蛋白、低盐饮食
B．低蛋白、低盐饮食
C．高蛋白、高盐饮食
D．低蛋白、高盐饮食
E．正常蛋白、正常盐饮食
答案：B
解析：《内科护理学》（第4版）急性肾小球肾炎患者应给予低蛋白（减轻肾脏负担）、低盐（控制血压）饮食（冯丽华等，2018，P236）。故答案为B。
82.题干：患者男，60岁，因“上消化道出血”入院，呕血约500ml，黑便3次，伴头晕、乏力。查体：BP85/55mmHg，P120次/分。该患者目前最主要的护理措施是（ ）
A．禁食禁饮
B．建立静脉通路
C．监测生命体征
D．心理护理
E．记录出入量
答案：B
解析：《内科护理学》（第4版）上消化道出血伴休克（BP85/55mmHg，P120次/分）时，首要措施是立即建立静脉通路，补充血容量（冯丽华等，2018，P168）。故答案为B。
83.题干：患者女，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗。护士应告知患者服药期间需定期监测的指标是（ ）
A．血常规
B．肾功能
C．电解质
D．血糖
E．血脂
答案：A
解析：《内科护理学》（第4版）甲巯咪唑为抗甲状腺药物，主要不良反应为粒细胞减少，故服药期间需定期监测血常规（冯丽华等，2018，P189）。故答案为A。
84.题干：患者男，45岁，诊断为“支气管哮喘”，急性发作时出现呼吸困难、喘息、大汗淋漓。护士应立即给予的治疗措施是（ ）
A．口服氨茶碱
B．吸入沙丁胺醇
C．静脉注射地塞米松
D．肌内注射吗啡
E．鼻导管吸氧
答案：B
解析：《内科护理学》（第4版）支气管哮喘急性发作首选β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入治疗，能迅速缓解支气管痉挛（冯丽华等，2018，P65）。故答案为B。
85.题干：患者女，65岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现记忆障碍加重，经常迷路，夜间烦躁不安。护士对其家属进行健康指导时，错误的是（ ）
A．为患者佩戴身份识别卡
B．减少环境刺激，保持安静
C．夜间可给予镇静催眠药物
D．鼓励患者参与简单家务劳动
E．制定规律的作息时间
答案：C
解析：《内科护理学》（第4版）阿尔茨海默病患者应避免使用镇静催眠药物，以免加重认知障碍和跌倒风险（冯丽华等，2018，P292）。夜间烦躁可通过调整环境、规律作息等非药物措施改善，故答案为C。
86.题干：患者男，35岁，因“急性白血病”入院，化疗后出现口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞2.0×10⁹/L。护士应重点预防的并发症是（ ）
A．出血
B．感染
C．贫血
D．营养不良
E．肝肾功能损害
答案：B
解析：《内科护理学》（第4版）白血病化疗后白细胞＜2.0×10⁹/L时，极易发生感染，需重点预防（冯丽华等，2018，P356）。该患者白细胞降低、口腔溃疡（感染入口），故答案为B。
87.题干：患者女，40岁，诊断为“类风湿关节炎”，双手掌指关节、近端指间关节肿胀、疼痛，晨僵＞1小时。护士指导患者缓解晨僵的方法是（ ）
A．晨起后用冷水浸泡双手
B．晨起后进行关节活动
C．夜间佩戴弹力手套保暖
D．减少夜间饮水量
E．睡前服用止痛药
答案：C
解析：《内科护理学》（第4版）类风湿关节炎患者缓解晨僵的方法包括夜间保暖（如佩戴弹力手套）、晨起温水浸泡、适当活动关节（冯丽华等，2018，P320）。夜间保暖可减少晨僵程度，故答案为C。
88.题干：患者男，50岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”行血液透析治疗，每周3次。护士指导患者透析期间的饮食要求是（ ）
A．高蛋白、高钾、高磷饮食
B．低蛋白、低钾、低磷饮食
C．高蛋白、低钾、低磷饮食
D．低蛋白、高钾、高磷饮食
E．正常蛋白、正常钾、正常磷饮食
答案：C
解析：《内科护理学》（第4版）血液透析患者需补充蛋白质（因透析丢失），同时限制钾、磷摄入（避免高钾血症、高磷血症）（冯丽华等，2018，P258）。故答案为C。
89.题干：患者女，30岁，因“缺铁性贫血”入院，口服铁剂治疗。护士指导患者服用铁剂的正确方法是（ ）
A．餐前服用
B．与牛奶同服
C．与茶同服
D．用吸管服用
E．大量饮水送服
答案：D
解析：《内科护理学》（第4版）口服铁剂应避免与牛奶、茶同服（影响吸收），宜在餐后服用，用吸管服用可避免牙齿染色（冯丽华等，2018，P342）。故答案为D。
90.题干：患者男，70岁，诊断为“高血压病3级（很高危组）”，血压180/110mmHg，伴左心室肥厚。护士应指导患者首选的降压药物是（ ）
A．利尿剂
B．β受体阻滞剂
C．钙通道阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
E．α受体阻滞剂
答案：D
解析：《内科护理学》（第4版）高血压伴左心室肥厚患者首选ACEI或ARB类药物，可逆转心室肥厚（冯丽华等，2018，P95）。故答案为D。
三、A3 型题（病历组型最佳选择题，题干叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出问题。每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，在答题纸上将相应的答案字母涂黑，每题 1.5 分，40 题，共 60 分。）
（91-93题共用题干）
患者王某，男，78岁，因"肺部感染"入院治疗，体温39.2℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压130/85mmHg。医嘱：头孢曲松钠静脉滴注，每日1次；布洛芬混悬液10ml口服，必要时。
91. 护士为该患者测量体温时，下列操作正确的是（ ）
A. 测量口腔温度，测量时间5分钟
B. 测量腋下温度，测量时间8分钟
C. 测量直肠温度，测量时间3分钟
D. 测量额温时，距离额头5cm
E. 测量前30分钟饮用热水
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版）P45-46，高热患者宜测直肠温度，测量时间3-5分钟；口腔温度测量需禁食水30分钟，测量时间3分钟；腋下温度测量时间10分钟；额温仪测量距离3-5cm。该患者体温39.2℃属于高热，直肠温度更准确，故C正确。
92. 执行头孢曲松钠静脉滴注时，护士需首先进行的操作是（ ）
A. 选择粗直血管
B. 检查药品有效期
C. 进行皮肤消毒
D. 询问过敏史
E. 调节滴速
答案：D
解析：根据《基础护理学》（第4版）P218-219，使用抗生素前必须询问过敏史并做过敏试验，头孢类药物易发生过敏反应，故D为首要操作。
93. 患者服用布洛芬后体温降至37.5℃，但出现大汗淋漓，护士应采取的护理措施是（ ）
A. 加快补液速度
B. 更换湿透衣物
C. 立即停用药物
D. 给予保暖措施
E. 监测血糖变化
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）P53，高热患者使用退热药后出现大汗时，应及时更换衣物，保持皮肤干燥，防止受凉，故B正确。
（94-96题共用题干）
患者李某，女，65岁，因"脑梗死"卧床1周，骶尾部皮肤出现3cm×4cm紫红色斑，触之较硬，压之不褪色，无破溃。
94. 该患者压疮处于（ ）
A. 淤血红润期
B. 炎性浸润期
C. 浅度溃疡期
D. 深度溃疡期
E. 坏死期
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）P145-146，炎性浸润期表现为受压部位皮肤紫红色，皮下硬结，可出现水疱，该患者符合此期表现，故B正确。
95. 针对该患者压疮的护理措施，错误的是（ ）
A. 每2小时翻身一次
B. 保持床铺清洁干燥
C. 局部涂抹凡士林软膏
D. 避免局部继续受压
E. 红外线照射每日2次
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版）P147，炎性浸润期压疮护理应避免涂抹凡士林等油类制剂，以免影响皮肤透气性，故C错误。
96. 护士指导家属预防压疮的方法，正确的是（ ）
A. 每周为患者温水擦浴1次
B. 骨隆突处垫橡胶气圈
C. 翻身时避免拖、拉、推动作
D. 进食高蛋白、低维生素饮食
E. 床单有污渍时再更换
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版）P144，预防压疮应避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤，故C正确；应每日擦浴，使用软枕而非橡胶气圈，需高蛋白高维生素饮食，床单污染及时更换。
（97-99题共用题干）
患者张某，男，50岁，因"上消化道出血"入院，呕血约800ml，面色苍白，四肢湿冷，血压85/50mmHg，心率120次/分。
97. 该患者目前最主要的护理诊断是（ ）
A. 体液不足
B. 活动无耐力
C. 恐惧
D. 组织灌注不足
E. 潜在并发症：休克
答案：D
解析：根据《基础护理学》（第4版）P28-29，患者出现血压下降、心率增快、四肢湿冷等休克早期表现，主要护理诊断为组织灌注不足，故D正确。
98. 护士立即采取的措施不包括（ ）
A. 建立两条静脉通路
B. 遵医嘱输入全血
C. 吸氧2L/min
D. 禁食禁水
E. 给予热水袋保暖
答案：E
解析：根据《基础护理学》（第4版）P332，休克患者禁忌使用热水袋保暖，以免外周血管扩张加重休克，故E错误。
99. 该患者的脉搏特征最可能是（ ）
A. 洪脉
B. 丝脉
C. 水冲脉
D. 交替脉
E. 奇脉
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）P60，丝脉表现为脉搏细弱无力，常见于大出血、休克等患者，该患者符合此特征，故B正确。
（100-102题共用题干）
患者赵某，女，30岁，糖尿病病史5年，今日因"糖尿病酮症酸中毒"入院，血糖28.5mmol/L，尿酮体（++++）。
100. 护士为该患者进行静脉输液时，首选的溶液是（ ）
A. 5%葡萄糖溶液
B. 0.9%氯化钠溶液
C. 5%碳酸氢钠溶液
D. 低分子右旋糖酐
E. 10%葡萄糖溶液
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）P237，糖尿病酮症酸中毒患者首先应快速输入生理盐水（0.9%氯化钠）纠正脱水，故B正确。
101. 该患者的呼吸特点最可能是（ ）
A. 呼吸浅快
B. 呼吸深快
C. 呼吸暂停
D. 潮式呼吸
E. 叹息样呼吸
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）P57，糖尿病酮症酸中毒患者出现库斯莫尔呼吸，表现为呼吸深快，故B正确。
102. 护士应重点监测的指标不包括（ ）
A. 血糖变化
B. 尿酮体
C. 电解质
D. 瞳孔大小
E. 生命体征
答案：D
解析：糖尿病酮症酸中毒患者需监测血糖、尿酮体、电解质及生命体征，瞳孔大小一般与该病症无直接关联，故D正确。
（103-105题共用题干）
患者孙某，男，45岁，因"急性阑尾炎"行阑尾切除术，术后第2天，T38.2℃，伤口疼痛，有少量渗血。
103. 该患者术后体温升高最可能的原因是（ ）
A. 伤口感染
B. 肺部感染
C. 吸收热
D. 尿路感染
E. 药物热
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版）P310，术后1-2天体温轻度升高（＜38.5℃）多为吸收热，属于正常现象，故C正确。
104. 护士为患者更换伤口敷料时，操作错误的是（ ）
A. 戴无菌手套前检查手套完整性
B. 用碘伏棉球由内向外消毒伤口
C. 污染敷料放入黄色医疗垃圾袋
D. 伤口渗血时立即用手按压止血
E. 覆盖无菌纱布后用胶布固定
答案：D
解析：根据《基础护理学》（第4版）P278，处理伤口渗血时应使用无菌纱布按压，不可直接用手，故D错误。
105. 指导患者术后早期活动的目的不包括（ ）
A. 促进肠蠕动恢复
B. 预防深静脉血栓
C. 减轻伤口疼痛
D. 促进肺扩张
E. 减少尿潴留
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版）P311，早期活动可促进康复，但会暂时加重伤口疼痛，故C错误。
（106-108题共用题干）
患者周某，女，68岁，因"慢性阻塞性肺疾病"入院，血气分析示：PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 65mmHg，医嘱给予氧疗。
106. 该患者应采取的吸氧方式是（ ）
A. 高流量面罩吸氧
B. 低流量鼻导管吸氧
C. 无创呼吸机辅助通气
D. 高压氧治疗
E. 中流量鼻导管吸氧
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）P102，Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）应给予低流量（1-2L/min）持续吸氧，故B正确。
107. 护士指导患者有效咳嗽的方法，错误的是（ ）
A. 取坐位或半卧位
B. 深吸气后屏气3秒
C. 用力咳嗽2-3次
D. 咳嗽时按压腹部
E. 连续快速咳嗽
答案：E
解析：根据《基础护理学》（第4版）P96，有效咳嗽应避免连续快速咳嗽，以免疲劳，故E错误。
108. 该患者吸氧过程中出现烦躁不安、面色苍白、呼吸浅快，应首先考虑（ ）
A. 氧中毒
B. 二氧化碳潴留加重
C. 气道阻塞
D. 低血压
E. 低血糖
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）P103，慢性阻塞性肺疾病患者高流量吸氧可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，出现肺性脑病表现，故B正确。
（109-110题共用题干）
患者吴某，男，35岁，因"急性有机磷农药中毒"入院，表现为瞳孔缩小、大汗、流涎、肌束震颤。
109. 护士为患者洗胃时，应选择的洗胃液是（ ）
A. 1:5000高锰酸钾
B. 2%碳酸氢钠
C. 生理盐水
D. 温开水
E. 牛奶
答案：B
解析：根据《基础护理学》（第4版）P340，有机磷农药中毒（除敌百虫外）可用2%碳酸氢钠洗胃，敌百虫中毒禁用碱性洗胃液，故B正确。
110. 应用阿托品治疗后，患者出现下列哪种情况提示达到"阿托品化"（ ）
A. 瞳孔缩小
B. 心率减慢
C. 口干、皮肤干燥
D. 肌束震颤加重
E. 尿量减少
答案：C
解析：根据《基础护理学》（第4版）P341，阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音减少，故C正确。
（111-113题共用题干）
患者王某，男，58岁，既往有高血压病史10年，血压控制不佳。今日突然出现剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP 180/110mmHg，神志模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级。
111. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 短暂性脑缺血发作
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑栓塞
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版）P185-186，脑出血多在情绪激动或活动中发病，表现为剧烈头痛、呕吐、偏瘫、血压显著升高，该患者符合此特征，故A正确。
112. 为明确诊断，首选的检查是（ ）
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 脑脊液检查
E. 脑血管造影
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版）P187，头颅CT是诊断脑出血的首选检查，可快速明确出血部位和出血量，故A正确。
113. 该患者的护理措施错误的是（ ）
A. 绝对卧床休息，床头抬高15°-30°
B. 保持呼吸道通畅
C. 严密监测生命体征
D. 立即给予降压药物降至正常范围
E. 避免情绪激动
答案：D
解析：根据《内科护理学》（第4版）P188，脑出血患者血压升高时，应先降低颅内压，血压＞200/110mmHg时可适当降压，避免快速降至正常，故D错误。
（114-116题共用题干）
患者李某，女，45岁，患2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍治疗。近1周出现明显口渴、多饮、多尿，血糖18.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+）。
114. 该患者目前最可能的情况是（ ）
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 糖尿病肾病
D. 低血糖反应
E. 糖尿病视网膜病变
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版）P296-297，糖尿病酮症酸中毒表现为"三多一少"症状加重，血糖升高（16.7-33.3mmol/L），尿酮体阳性，该患者符合此特征，故A正确。
115. 护士应立即采取的措施是（ ）
A. 静脉滴注胰岛素
B. 口服格列齐特
C. 增加二甲双胍剂量
D. 静脉注射50%葡萄糖
E. 皮下注射胰岛素
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版）P298，糖尿病酮症酸中毒治疗首选小剂量胰岛素静脉滴注，故A正确。
116. 关于该患者的饮食指导，正确的是（ ）
A. 严格限制碳水化合物摄入
B. 蛋白质占总热量的30%以上
C. 脂肪占总热量的50%以上
D. 多饮水，每日饮水量＞2000ml
E. 禁食水果
答案：D
解析：根据《内科护理学》（第4版）P288，糖尿病患者应保证充足水分摄入，预防脱水，故D正确；碳水化合物应占总热量的50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%，可适量进食低糖水果。
（117-119题共用题干）
患者张某，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴下肢水肿1周入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺下界下移，双下肢凹陷性水肿。
117. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 慢性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 肺结核
E. 肺源性心脏病
答案：E
解析：根据《内科护理学》（第4版）P118-119，肺源性心脏病由慢性阻塞性肺疾病发展而来，表现为呼吸困难、桶状胸、下肢水肿等右心衰竭症状，该患者符合此特征，故E正确。
118. 为明确有无右心衰竭，应重点监测的指标是（ ）
A. 颈静脉充盈度
B. 肺部啰音
C. 心率
D. 血压
E. 体温
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版）P119，右心衰竭主要表现为体循环淤血，颈静脉充盈或怒张是其特征性体征，故A正确。
119. 该患者吸氧的原则是（ ）
A. 高浓度、高流量、持续吸氧
B. 高浓度、高流量、间断吸氧
C. 低浓度、低流量、持续吸氧
D. 低浓度、低流量、间断吸氧
E. 中浓度、中流量、持续吸氧
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版）P120，肺心病患者应给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，防止二氧化碳潴留，故C正确。
（120-122题共用题干）
患者赵某，女，30岁，反复上腹痛3年，饥饿时加重，进食后缓解，伴反酸、嗳气。胃镜检查示十二指肠溃疡。
120. 该患者腹痛的节律特点是（ ）
A. 餐后立即疼痛
B. 餐后1小时疼痛
C. 餐后2-3小时疼痛
D. 进餐时疼痛
E. 无明显节律性
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版）P216，十二指肠溃疡疼痛特点为饥饿痛、空腹痛，即餐后2-3小时疼痛，故C正确。
121. 治疗该患者的首选药物是（ ）
A. 奥美拉唑
B. 氢氧化铝
C. 多潘立酮
D. 硫糖铝
E. 阿莫西林
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版）P218，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）是治疗消化性溃疡的首选药物，可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，故A正确。
122. 护士指导患者饮食注意事项，错误的是（ ）
A. 规律进餐，少量多餐
B. 避免辛辣刺激性食物
C. 避免过冷过热食物
D. 睡前加餐以缓解夜间疼痛
E. 戒烟戒酒
答案：D
解析：根据《内科护理学》（第4版）P219，十二指肠溃疡患者睡前加餐会刺激胃酸分泌，加重夜间疼痛，故D错误。
（123-125题共用题干）
患者孙某，男，40岁，因"急性肾小球肾炎"入院，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。
123. 该患者水肿的主要机制是（ ）
A. 血浆胶体渗透压降低
B. 肾小球滤过率下降
C. 肾小管重吸收增加
D. 醛固酮分泌增多
E. 抗利尿激素分泌增加
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版）P252，急性肾小球肾炎水肿主要因肾小球滤过率下降，水钠潴留所致，故B正确。
124. 该患者的饮食护理正确的是（ ）
A. 高蛋白饮食
B. 高盐饮食
C. 限制水摄入
D. 高钾饮食
E. 高脂饮食
答案：C
解析：根据《内科护理学》（第4版）P253，急性肾小球肾炎患者应限制水、钠摄入，给予低盐、适量蛋白质饮食，故C正确。
125. 护士观察病情时，最应警惕的并发症是（ ）
A. 急性肾衰竭
B. 高血压脑病
C. 心力衰竭
D. 感染
E. 营养不良
答案：B
解析：根据《内科护理学》（第4版）P253，急性肾小球肾炎患者血压急剧升高时可发生高血压脑病，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐等，需重点警惕，故B正确。
（126-128题共用题干）
患者周某，女，28岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用泼尼松治疗。近日出现发热、咳嗽、咳痰，肺部听诊可闻及湿啰音。
126. 该患者最可能发生的并发症是（ ）
A. 肺部感染
B. 狼疮性肺炎
C. 肺结核
D. 肺栓塞
E. 急性呼吸窘迫综合征
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版）P362，系统性红斑狼疮患者长期使用激素易发生感染，肺部感染是常见并发症，故A正确。
127. 对该患者进行病情观察时，应重点注意（ ）
A. 皮肤黏膜瘀斑
B. 关节肿胀程度
C. 体温变化及肺部体征
D. 尿量变化
E. 意识状态
答案：C
解析：该患者出现呼吸道症状，应重点监测体温及肺部体征，判断感染控制情况，故C正确。
128. 关于该患者激素治疗的护理，错误的是（ ）
A. 不可自行停药或减量
B. 饭后服用以减少胃肠道反应
C. 注意观察血糖、血压变化
D. 预防骨质疏松
E. 如出现感染立即停用激素
答案：E
解析：根据《内科护理学》（第4版）P363，系统性红斑狼疮患者感染时，激素不可立即停用，需在抗感染同时根据病情调整剂量，故E错误。
（129-130题共用题干）
患者吴某，男，60岁，诊断为"冠心病、心绞痛"，今日心绞痛发作频繁，舌下含服硝酸甘油后症状缓解不明显。
129. 护士应首先采取的措施是（ ）
A. 立即通知医生
B. 给予氧气吸入
C. 让患者卧床休息
D. 测量血压、心率
E. 建立静脉通路
答案：A
解析：根据《内科护理学》（第4版）P152，心绞痛频繁发作且硝酸甘油效果不佳时，可能发生急性心肌梗死，应立即通知医生，故A正确。
130. 若患者发生急性心肌梗死，最具特征性的心电图改变是（ ）
A. 窦性心动过速
B. ST段压低
C. T波倒置
D. 病理性Q波
E. 室性期前收缩
答案：D
解析：根据《内科护理学》（第4版）P156，急性心肌梗死特征性心电图改变为病理性Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置，其中病理性Q波最具特征性，故D正确。
四、X 型题（多选题。每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择两个或两个以上答案，并在答题纸上将相应的答案字母涂黑，每小题 2 分，10 题，共 20 分。）
131.下列属于无菌技术操作基本原则的有（ ）
A. 操作前洗手、戴口罩和帽子
B. 无菌物品与非无菌物品分开放置
C. 无菌包外注明物品名称、灭菌日期
D. 取无菌物品时必须用无菌持物钳
E. 一份无菌物品仅供一位患者使用
答案：ABCDE
解析：无菌技术操作基本原则包括：①操作环境清洁、宽敞；②工作人员仪表符合要求（洗手、戴口罩和帽子）；③无菌物品管理规范（分开放置、注明名称和灭菌日期）；④操作过程中保持无菌观念（无菌持物钳取物、避免跨越无菌区等）；⑤一份无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染（《基础护理学》第4版，P32-33）。
132.关于口腔护理的目的，正确的有（ ）
A. 保持口腔清洁、湿润
B. 预防口腔感染
C. 去除口臭、牙垢
D. 观察口腔黏膜及舌苔变化
E. 促进食欲
答案：ABCDE
解析：口腔护理的目的包括：①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适；③观察口腔黏膜、舌苔变化及特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息（《基础护理学》第4版，P156）。
133.影响血压测量准确性的因素有（ ）
A. 袖带过宽
B. 袖带过窄
C. 放气速度过快
D. 被测肢体高于心脏水平
E. 测量时患者情绪紧张
答案：ABCDE
解析：影响血压测量准确性的因素包括：①袖带宽度：过宽测得血压偏低，过窄测得血压偏高；②袖带松紧：过松测得血压偏高，过紧测得血压偏低；③放气速度：过快易导致读数偏低；④肢体位置：高于心脏水平测得血压偏低，低于心脏水平测得血压偏高；⑤患者状态：情绪紧张、运动后等可使血压暂时升高（《基础护理学》第4版，P108-109）。
134.发生青霉素过敏性休克时，急救措施包括（ ）
A. 立即停药，就地抢救
B. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
C. 给予氧气吸入
D. 遵医嘱给予抗组胺药物
E. 若发生心跳骤停，立即行心肺复苏
答案：ABCDE
解析：青霉素过敏性休克的急救措施：①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml（小儿剂量酌减）；③给予氧气吸入，改善缺氧症状；④遵医嘱给予抗组胺药物（如异丙嗪）、糖皮质激素（如地塞米松）等；⑤若发生心跳骤停，立即行心肺复苏术；⑥密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化（《基础护理学》第4版，P218-219）。
135.关于临终患者心理反应的分期，正确的有（ ）
A. 否认期
B. 愤怒期
C. 协议期
D. 忧郁期
E. 接受期
答案：ABCDE
解析：美国精神病学家库伯勒-罗斯提出临终患者的心理反应分为五个阶段：①否认期：患者否认自己将面临死亡；②愤怒期：患者对死亡感到愤怒、怨恨；③协议期：患者试图与医护人员或家属达成协议，以延长生命；④忧郁期：患者出现悲伤、情绪低落等表现；⑤接受期：患者平静接受死亡的事实（《基础护理学》第4版，P330-331）。
136.慢性心力衰竭患者的护理措施包括（ ）
A. 限制体力活动
B. 低盐饮食
C. 记录24小时出入量
D. 遵医嘱使用利尿剂
E. 监测电解质变化
答案：ABCDE
解析：慢性心力衰竭患者的护理措施：①休息与活动：限制体力活动，根据心功能分级制定活动计划；②饮食护理：低盐饮食（每日食盐摄入量＜5g），少量多餐；③病情监测：记录24小时出入量，监测体重、电解质（尤其是钾离子）变化；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂、洋地黄等药物，观察疗效及不良反应（《内科护理学》第4版，P163-165）。
137.支气管哮喘发作期的典型临床表现有（ ）
A. 呼气性呼吸困难
B. 胸闷、咳嗽
C. 听诊两肺满布哮鸣音
D. 发绀
E. 奇脉
答案：ABCDE
解析：支气管哮喘发作期的典型表现：①症状：发作性呼气性呼吸困难，伴有胸闷、咳嗽、咳痰，严重者出现发绀；②体征：胸部呈过度充气状态，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。重症患者哮鸣音可减弱或消失（“沉默肺”），可出现奇脉（《内科护理学》第4版，P68-69）。
138.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（ ）
A. 呼气有烂苹果味
B. 恶心、呕吐
C. 脱水
D. 意识障碍
E. 血糖显著升高
答案：ABCDE
解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：①早期：多尿、口渴、乏力等原有糖尿病症状加重；②中期：出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；③晚期：脱水（皮肤干燥、尿量减少）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮味）、意识障碍，严重者出现昏迷。实验室检查可见血糖显著升高（一般＞16.7mmol/L），血酮体升高，尿酮体阳性（《内科护理学》第4版，P429-430）。
139.肝硬化患者的并发症包括（ ）
A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C. 感染
D. 肝肾综合征
E. 原发性肝癌
答案：ABCDE
解析：肝硬化的并发症：①上消化道出血：最常见的并发症，多由食管-胃底静脉曲张破裂引起；②肝性脑病：最严重的并发症，也是主要死亡原因；③感染：如自发性腹膜炎、肺炎等；④肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症等；⑤原发性肝癌：肝硬化患者易并发肝癌；⑥电解质和酸碱平衡紊乱等（《内科护理学》第4版，P327-328）。
140.急性肾小球肾炎的临床表现有（ ）
A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 水肿
D. 高血压
E. 肾功能异常
答案：ABCDE
解析：急性肾小球肾炎的临床表现：①尿液改变：几乎所有患者均有血尿（肉眼或镜下血尿），可伴有蛋白尿；②水肿：典型表现为晨起眼睑水肿，可波及全身；③高血压：多为轻、中度高血压，与水钠潴留有关；④肾功能异常：早期可出现一过性氮质血症，少数患者可发展为急性肾衰竭（《内科护理学》第4版，P476-477）。
