第二章《内科护理学》通关试题【教师版】呼吸系统疾病患者的护理
第二章《内科护理学》通关试题
一、A1 型题（单句型最佳选择题，题干为简明扼要的陈述句或问题。每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，在答题纸上将相应的答案字母涂黑，每题 1 分，30 题，共 30 分。）
1. 患者出现咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后出现分层现象，最可能的疾病是（ ）
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 肺结核
D. 慢性支气管炎
E. 肺癌
答案：B
解析：支气管扩张患者典型痰液表现为大量脓痰，静置后分三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为坏死组织沉淀物（《内科护理学》第4版，冯丽华等主编，人民卫生出版社，2018，P32）。
2. 肺源性呼吸困难患者出现"三凹征"，提示呼吸困难的类型是（ ）
A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 中枢性呼吸困难
E. 心源性呼吸困难
答案：A
解析：吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，出现"三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），常见于喉头水肿、气管异物等（《内科护理学》第4版，P15）。
3. 大咯血患者最危险的并发症是（ ）
A. 休克
B. 窒息
C. 肺不张
D. 肺部感染
E. 贫血
答案：B
解析：大咯血时血液堵塞呼吸道可导致窒息，是致死的主要原因，应立即采取头低足高45°俯卧位，轻拍背部促进血块排出（《内科护理学》第4版，P18）。
4. 对胸痛患者进行护理评估时，不需要重点询问的内容是（ ）
A. 疼痛部位
B. 疼痛性质
C. 诱发因素
D. 伴随症状
E. 家族遗传史
答案：E
解析：胸痛评估要点包括部位、性质、程度、持续时间、诱发因素、缓解方式及伴随症状，家族遗传史与胸痛直接关联较小（《内科护理学》第4版，P20）。
5. 急性上呼吸道感染最常见的病原体是（ ）
A. 细菌
B. 病毒
C. 支原体
D. 衣原体
E. 真菌
答案：B
解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，少数由细菌感染引起（《内科护理学》第4版，P25）。
6. 急性气管-支气管炎患者咳嗽、咳痰的护理措施中，错误的是（ ）
A. 鼓励多饮水
B. 遵医嘱使用止咳祛痰药
C. 指导有效咳嗽
D. 持续高流量吸氧
E. 保持室内空气湿润
答案：D
解析：急性气管-支气管炎患者一般无需吸氧，出现呼吸困难时可给予低流量吸氧，高流量吸氧适用于严重缺氧患者（《内科护理学》第4版，P28）。
7. 支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是（ ）
A. 沙丁胺醇
B. 氨茶碱
C. 糖皮质激素
D. 色甘酸钠
E. 异丙托溴铵
答案：A
解析：沙丁胺醇为速效β₂受体激动剂，能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，是哮喘急性发作的首选药物（《内科护理学》第4版，P38）。
8. 支气管哮喘患者的护理措施中，最重要的是（ ）
A. 避免接触过敏原
B. 遵医嘱使用支气管扩张剂
C. 监测呼吸功能
D. 心理护理
E. 饮食指导
答案：A
解析：避免接触过敏原是预防哮喘发作的关键措施，可有效减少哮喘发作频率和严重程度（《内科护理学》第4版，P40）。
9. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的标志性症状是（ ）
A. 咳嗽
B. 咳痰
C. 喘息
D. 呼吸困难
E. 胸闷
答案：D
解析：进行性加重的呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳累时出现，逐渐加重，甚至在日常活动或休息时也感到呼吸困难（《内科护理学》第4版，P45）。
10. COPD患者长期家庭氧疗的指征是（ ）
A. PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%
B. PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%
C. PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%
D. PaO₂≤70mmHg或SaO₂≤94%
E. PaO₂≤75mmHg或SaO₂≤95%
答案：A
解析：COPD患者长期家庭氧疗的指征为：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症；或PaO₂55~60mmHg，伴肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（《内科护理学》第4版，P50）。
11. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ）
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 肺结核
E. 肺间质纤维化
答案：C
解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占80%~90%（《内科护理学》第4版，P55）。
12. 慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿的主要原因是（ ）
A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 肾功能不全
D. 低蛋白血症
E. 下肢静脉血栓
答案：B
解析：慢性肺源性心脏病患者由于肺动脉高压导致右心负荷增加，右心衰竭，体循环淤血，出现下肢水肿、肝大等表现（《内科护理学》第4版，P57）。
13. 支气管扩张患者最主要的护理诊断是（ ）
A. 清理呼吸道无效
B. 气体交换受损
C. 焦虑
D. 营养失调
E. 活动无耐力
答案：A
解析：支气管扩张患者因反复感染导致大量脓痰，痰液黏稠不易咳出，最主要的护理诊断为清理呼吸道无效（《内科护理学》第4版，P33）。
14. 支气管扩张患者进行体位引流时，错误的是（ ）
A. 引流前15分钟遵医嘱使用支气管扩张剂
B. 引流时使病变部位处于高处
C. 引流时间每次15~20分钟
D. 引流过程中观察患者反应
E. 引流后给予清水漱口
答案：A
解析：体位引流应在餐前1小时或餐后2小时进行，引流前无需使用支气管扩张剂（《内科护理学》第4版，P34）。
15. 肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是（ ）
A. 白色黏液痰
B. 粉红色泡沫痰
C. 铁锈色痰
D. 黄绿色脓痰
E. 砖红色胶冻样痰
答案：C
解析：肺炎链球菌肺炎患者因肺泡内浆液渗出和红细胞破坏，痰液可呈铁锈色（《内科护理学》第4版，P62）。
16. 葡萄球菌肺炎的主要致病物质是（ ）
A. 内毒素
B. 外毒素
C. 荚膜
D. 菌毛
E. 鞭毛
答案：B
解析：葡萄球菌肺炎的致病物质主要是外毒素，如溶血毒素、杀白细胞素等，可导致肺组织坏死、脓肿形成（《内科护理学》第4版，P63）。
17. 支原体肺炎的首选治疗药物是（ ）
A. 青霉素
B. 头孢菌素
C. 红霉素
D. 庆大霉素
E. 磺胺类药物
答案：C
解析：支原体肺炎由肺炎支原体引起，首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等（《内科护理学》第4版，P64）。
18. 病毒性肺炎的主要临床表现是（ ）
A. 高热、寒战
B. 剧烈咳嗽
C. 咳大量脓痰
D. 全身中毒症状重
E. 肺部啰音明显
答案：D
解析：病毒性肺炎起病较急，发热、头痛、全身酸痛等全身中毒症状较突出，咳嗽多为干咳或少量白色黏液痰（《内科护理学》第4版，P65）。
19. 肺结核最主要的传播途径是（ ）
A. 飞沫传播
B. 消化道传播
C. 血液传播
D. 接触传播
E. 母婴传播
答案：A
解析：肺结核主要通过飞沫传播，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被他人吸入而感染（《内科护理学》第4版，P68）。
20. 肺结核患者化疗的原则不包括（ ）
A. 早期
B. 联合
C. 适量
D. 规律
E. 间断
答案：E
解析：肺结核化疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，间断用药易导致耐药性产生（《内科护理学》第4版，P71）。
21. 原发性支气管肺癌中最常见的类型是（ ）
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 肉瘤样癌
答案：A
解析：鳞状细胞癌是原发性支气管肺癌中最常见的类型，约占40%~50%，多为中央型肺癌（《内科护理学》第4版，P75）。
22. 肺癌患者出现声音嘶哑，最可能是压迫了（ ）
A. 膈神经
B. 喉返神经
C. 迷走神经
D. 交感神经
E. 副神经
答案：B
解析：肺癌患者肿瘤压迫喉返神经可导致声音嘶哑，压迫膈神经可引起膈肌麻痹，压迫交感神经可出现Horner综合征（《内科护理学》第4版，P76）。
23. 自发性气胸最常见的症状是（ ）
A. 胸痛
B. 呼吸困难
C. 咳嗽
D. 咯血
E. 发热
答案：A
解析：自发性气胸起病急骤，患者突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后出现呼吸困难（《内科护理学》第4版，P81）。
24. 自发性气胸患者行胸腔闭式引流时，引流管应置于（ ）
A. 锁骨中线第2肋间
B. 腋前线第4肋间
C. 腋中线第6肋间
D. 腋后线第8肋间
E. 肩胛下角线第10肋间
答案：A
解析：自发性气胸行胸腔闭式引流时，引流管通常置于锁骨中线第2肋间，以排出气体（《内科护理学》第4版，P83）。
25. 呼吸衰竭的诊断标准是（ ）
A. PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂＞50mmHg
B. PaO₂＜70mmHg，伴或不伴PaCO₂＞55mmHg
C. PaO₂＜80mmHg，伴或不伴PaCO₂＞60mmHg
D. PaO₂＜90mmHg，伴或不伴PaCO₂＞65mmHg
E. PaO₂＜100mmHg，伴或不伴PaCO₂＞70mmHg
答案：A
解析：呼吸衰竭的诊断标准为海平面静息状态下，吸入空气时PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂＞50mmHg（《内科护理学》第4版，P88）。
26. 慢性呼吸衰竭患者出现神志淡漠、肌肉震颤，最可能的原因是（ ）
A. 缺氧
B. 二氧化碳潴留
C. 电解质紊乱
D. 感染中毒性脑病
E. 低血糖
答案：B
解析：慢性呼吸衰竭患者因二氧化碳潴留可出现肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏迷等（《内科护理学》第4版，P90）。
27. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是（ ）
A. 肺淤血
B. 肺水肿
C. 肺不张
D. 肺纤维化
E. 肺泡毛细血管膜损伤
答案：E
解析：ARDS的主要病理特征是肺泡毛细血管膜损伤，导致肺通透性增加，引起肺水肿和肺不张（《内科护理学》第4版，P93）。
28. ARDS患者进行机械通气时，常用的通气模式是（ ）
A. 控制通气
B. 辅助通气
C. 同步间歇指令通气
D. 压力支持通气
E. 呼气末正压通气（PEEP）
答案：E
解析：PEEP可使萎陷的肺泡重新开放，增加功能残气量，改善氧合，是ARDS机械通气的重要模式（《内科护理学》第4版，P95）。
29. 对咳嗽、咳痰患者进行护理评估时，应重点评估痰液的（ ）
A. 颜色、性质、量
B. 气味、pH值
C. 细胞计数
D. 病原体培养结果
E. 药敏试验结果
答案：A
解析：咳嗽、咳痰患者护理评估的重点包括痰液的颜色、性质、量，可帮助判断病因，如铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎，大量脓痰提示支气管扩张等（《内科护理学》第4版，P13）。
30. 肺源性呼吸困难患者的护理措施中，错误的是（ ）
A. 取半卧位或坐位
B. 保持呼吸道通畅
C. 给予高浓度吸氧
D. 指导腹式呼吸
E. 避免情绪激动
答案：C
解析：肺源性呼吸困难患者吸氧时应根据病情选择合适的氧流量和浓度，慢性阻塞性肺疾病患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，高浓度吸氧可导致二氧化碳潴留加重（《内科护理学》第4版，P17）。
二、A2 型题（病历摘要型最佳选择题，题干叙述一段简要病历。每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，在答题纸上将相应的答案字母涂黑，每题 1.5 分，60 题，共 90 分。）
31. 患者男性，28岁，因"咳嗽、咳大量脓痰伴咯血3天"入院。查体：T38.5℃，右下肺可闻及固定而持久的湿啰音。胸部CT示右肺下叶支气管扩张。该患者最可能的护理诊断是（ ）
A. 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、量多有关
B. 气体交换受损 与气道阻塞有关
C. 有窒息的危险 与大咯血有关
D. 体温过高 与感染有关
E. 焦虑 与疾病反复发作有关
答案：C
解析：支气管扩张患者因支气管壁破坏常出现反复咯血，大量咯血时血液堵塞气道可导致窒息，是最紧急的护理问题。该患者咳大量脓痰伴咯血，存在窒息风险，故优先考虑此诊断（C正确）。清理呼吸道无效、气体交换受损、体温过高虽可能存在，但非最紧急的护理诊断（A、B、D错误）。焦虑属于心理问题，不作为首优诊断（E错误）。
32. 患者女性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，因"呼吸困难加重3天"入院。查体：R28次/分，唇绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。该患者的呼吸衰竭类型是（ ）
A. Ⅰ型呼吸衰竭
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. 急性呼吸衰竭
D. 中枢性呼吸衰竭
E. 低氧血症型呼吸衰竭
答案：B
解析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg，该患者PaO₂55mmHg、PaCO₂68mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭（B正确）。Ⅰ型呼吸衰竭仅表现为PaO₂降低，PaCO₂正常或降低（A错误）。患者有慢性阻塞性肺疾病病史，属于慢性呼吸衰竭急性加重（C错误）。中枢性呼吸衰竭由呼吸中枢病变引起，该患者为肺源性（D错误）。低氧血症型呼吸衰竭即Ⅰ型呼吸衰竭（E错误）。
33. 患者男性，30岁，支气管哮喘急性发作2小时入院。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，双肺满布哮鸣音，心率120次/分。此时护士应立即采取的护理措施是（ ）
A. 协助患者取平卧位
B. 给予鼻导管吸氧，流量5L/min
C. 遵医嘱使用β₂受体激动剂雾化吸入
D. 建立静脉通路，快速补液
E. 安慰患者，稳定情绪
答案：C
解析：支气管哮喘急性发作时，首要措施是迅速缓解气道痉挛，β₂受体激动剂是控制急性发作的首选药物，应立即雾化吸入（C正确）。患者应取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难（A错误）。吸氧流量一般为2-4L/min，避免高流量吸氧（B错误）。补液需根据失水情况，避免快速补液诱发心功能不全（D错误）。心理护理虽重要，但不是首要措施（E错误）。
34. 患者女性，22岁，因"发热、咳嗽、咽痛3天"入院，诊断为急性上呼吸道感染。查体：T39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。护士给予的护理措施中，错误的是（ ）
A. 卧床休息，保持室内空气流通
B. 鼓励患者多饮水，每日饮水量1500ml以上
C. 给予冰袋物理降温
D. 遵医嘱使用抗生素治疗
E. 进食清淡易消化的流质饮食
答案：D
解析：急性上呼吸道感染多由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时使用（D错误）。卧床休息、保持空气流通、多饮水、物理降温、清淡饮食均为正确护理措施（A、B、C、E正确）。
35. 患者男性，70岁，慢性肺源性心脏病病史5年，近日因受凉出现呼吸困难加重、下肢水肿。查体：颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最主要的护理诊断是（ ）
A. 体液过多 与右心衰竭有关
B. 气体交换受损 与肺功能下降有关
C. 活动无耐力 与心功能不全有关
D. 清理呼吸道无效 与痰液黏稠有关
E. 潜在并发症：肺性脑病
答案：A
解析：患者出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭表现，体液过多是最突出的护理诊断（A正确）。气体交换受损、活动无耐力虽存在，但患者目前最主要的问题是右心衰竭导致的体液潴留（B、C错误）。题干未提及痰液黏稠（D错误）。肺性脑病为潜在并发症，非现存护理诊断（E错误）。
36. 患者女性，45岁，诊断为肺炎链球菌肺炎，T39.8℃，咳铁锈色痰。下列护理措施中，错误的是（ ）
A. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
B. 鼓励患者多饮水，每日1000-2000ml
C. 遵医嘱使用青霉素治疗，观察过敏反应
D. 胸痛时取健侧卧位，以减轻疼痛
E. 高热时给予乙醇擦浴降温
答案：E
解析：肺炎链球菌肺炎患者高热时可给予物理降温，但乙醇擦浴可能引起寒战，加重病情，一般采用温水擦浴（E错误）。高热量、高蛋白、高维生素饮食有助于恢复（A正确）。多饮水可促进排痰和降温（B正确）。青霉素是肺炎链球菌肺炎的首选抗生素，需观察过敏反应（C正确）。胸痛时取健侧卧位可减少患侧胸部活动，减轻疼痛（D正确）。
37. 患者男性，50岁，诊断为原发性支气管肺癌，行化疗后出现恶心、呕吐。护士应采取的护理措施不包括（ ）
A. 化疗前30分钟给予止吐药
B. 呕吐时协助患者坐起，头偏向一侧
C. 呕吐后及时清理呕吐物，更换衣物
D. 鼓励患者进食高脂肪、高蛋白饮食
E. 观察呕吐物的性质、量和颜色
答案：D
解析：化疗患者出现恶心、呕吐时，应给予清淡、易消化饮食，避免高脂肪、高蛋白饮食，以免加重胃肠道负担（D错误）。化疗前给予止吐药可预防呕吐（A正确）。呕吐时协助患者坐起、头偏向一侧，可防止误吸（B正确）。及时清理呕吐物、更换衣物可保持舒适（C正确）。观察呕吐物性质、量和颜色可及时发现异常（E正确）。
38. 患者女性，35岁，因"突发胸痛、呼吸困难2小时"入院。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失。胸部X线示右侧气胸，肺压缩70%。此时最紧急的护理措施是（ ）
A. 协助患者取半卧位
B. 给予高流量吸氧
C. 立即行胸腔闭式引流
D. 遵医嘱使用止痛药
E. 建立静脉通路
答案：C
解析：患者右侧气胸，肺压缩70%，属于大量气胸，可导致严重呼吸困难，甚至危及生命，需立即行胸腔闭式引流，排出气体，促进肺复张（C正确）。取半卧位、吸氧、止痛、建立静脉通路均为辅助措施，首要措施是排气减压（A、B、D、E错误）。
39. 患者男性，60岁，诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合化疗。护士应告知患者用药过程中需定期检查（ ）
A. 血常规
B. 肝功能
C. 肾功能
D. 电解质
E. 血糖
答案：B
解析：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均有肝毒性，用药过程中需定期检查肝功能（B正确）。血常规、肾功能、电解质、血糖一般不是抗结核药物监测的重点（A、C、D、E错误）。
40. 患者女性，55岁，慢性支气管炎病史20年，近3年出现活动后气促，诊断为慢性阻塞性肺疾病。护士对其进行呼吸功能锻炼指导，正确的是（ ）
A. 指导患者进行胸式呼吸
B. 鼓励患者快速深呼吸
C. 缩唇呼气时，嘴唇缩成口哨状
D. 腹式呼吸时，吸气时腹部内陷
E. 每日锻炼3-4次，每次10-15分钟
答案：C
解析：缩唇呼气时，嘴唇缩成口哨状，可增加呼气阻力，防止小气道过早陷闭，改善通气（C正确）。慢性阻塞性肺疾病患者应进行腹式呼吸，而非胸式呼吸（A错误）。应鼓励缓慢深呼吸，而非快速（B错误）。腹式呼吸时，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷（D错误）。每日锻炼2-3次，每次10-15分钟（E错误）。
41. 患者男性，25岁，因"咳嗽、咳痰1周，咯血2次"入院，诊断为支气管扩张。护士在护理该患者时，下列哪项措施是错误的（ ）
A. 保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽
B. 咯血时取患侧卧位
C. 大量咯血时暂禁食
D. 遵医嘱使用垂体后叶素止血
E. 咯血停止后立即给予温凉流质饮食
答案：E
解析：咯血停止后，应先进食温凉流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食，避免立即给予过热饮食，以免诱发再次咯血（E错误）。保持呼吸道通畅、患侧卧位、大量咯血时禁食、使用垂体后叶素止血均为正确护理措施（A、B、C、D正确）。
42. 患者女性，40岁，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气治疗。护士在护理过程中，应重点监测的指标是（ ）
A. 血压
B. 心率
C. 呼吸频率
D. 动脉血气分析
E. 体温
答案：D
解析：ARDS患者机械通气时，动脉血气分析是判断病情及调整呼吸机参数的重要依据，应重点监测（D正确）。血压、心率、呼吸频率、体温虽需监测，但不是调整呼吸机的关键指标（A、B、C、E错误）。
43. 患者男性，35岁，支气管哮喘病史5年，今日因接触花粉后出现喘息、呼吸困难。护士给予沙丁胺醇雾化吸入后，应观察的主要不良反应是（ ）
A. 恶心、呕吐
B. 心悸、手抖
C. 口腔真菌感染
D. 声音嘶哑
E. 头晕、头痛
答案：B
解析：沙丁胺醇为β₂受体激动剂，常见不良反应为心悸、手抖、肌肉震颤等（B正确）。恶心、呕吐为胃肠道反应，较少见（A错误）。口腔真菌感染、声音嘶哑为糖皮质激素雾化吸入的不良反应（C、D错误）。头晕、头痛不是沙丁胺醇的主要不良反应（E错误）。
44. 患者女性，75岁，慢性肺源性心脏病患者，近日出现昼睡夜醒、神志恍惚。护士应警惕患者出现（ ）
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 肺性脑病
D. 电解质紊乱
E. 脑梗死
答案：C
解析：慢性肺源性心脏病患者出现昼睡夜醒、神志恍惚，是肺性脑病的典型表现，系缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍（C正确）。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等（A错误）。呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留的症状，但不一定出现神志改变（B错误）。电解质紊乱可引起神志改变，但题干未提及相关诱因（D错误）。脑梗死多有肢体活动障碍等表现（E错误）。
45. 患者男性，50岁，诊断为葡萄球菌肺炎，给予万古霉素治疗。护士在用药过程中，应注意观察的不良反应是（ ）
A. 肾毒性
B. 肝毒性
C. 耳毒性
D. 胃肠道反应
E. 过敏反应
答案：A
解析：万古霉素主要不良反应为肾毒性和耳毒性，其中肾毒性较常见，用药过程中需监测肾功能（A正确）。肝毒性不是万古霉素的主要不良反应（B错误）。耳毒性相对少见（C错误）。胃肠道反应、过敏反应虽可发生，但不是最需警惕的（D、E错误）。
46. 患者女性，30岁，诊断为支原体肺炎，咳嗽较剧烈，夜间难以入睡。护士给予的护理措施中，错误的是（ ）
A. 给予镇咳药，如可待因
B. 鼓励患者多饮水
C. 保持室内空气湿润
D. 协助患者取舒适体位
E. 遵医嘱使用大环内酯类抗生素
答案：A
解析：支原体肺炎患者咳嗽剧烈时，一般不使用可待因等中枢性镇咳药，以免抑制排痰，加重感染（A错误）。多饮水、保持空气湿润、取舒适体位、使用大环内酯类抗生素均为正确护理措施（B、C、D、E正确）。
47. 患者男性，65岁，原发性支气管肺癌晚期，出现明显呼吸困难。护士给予的护理措施中，错误的是（ ）
A. 协助患者取半卧位或端坐位
B. 给予高流量吸氧
C. 遵医嘱使用镇静剂，缓解焦虑
D. 保持呼吸道通畅，必要时吸痰
E. 观察呼吸频率、节律和深度
答案：C
解析：肺癌晚期患者呼吸困难时，应慎用镇静剂，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸困难（C错误）。取半卧位或端坐位、高流量吸氧、保持呼吸道通畅、观察呼吸均为正确护理措施（A、B、D、E正确）。
48. 患者女性，28岁，因"突发胸痛、呼吸困难"入院，诊断为自发性气胸。行胸腔闭式引流术后，护士观察到水封瓶内水柱波动消失，提示（ ）
A. 引流管堵塞
B. 肺已复张
C. 胸腔内压力恢复正常
D. 引流装置漏气
E. 患者呼吸平稳
答案：A
解析：胸腔闭式引流术后，若水封瓶内水柱波动消失，可能提示引流管堵塞或肺已完全复张。但肺完全复张时，患者呼吸困难症状应明显缓解，若患者仍有呼吸困难，则考虑引流管堵塞（A正确）。仅根据水柱波动消失不能确定肺已复张（B错误）。胸腔内压力恢复正常时，水柱波动应在正常范围（C错误）。引流装置漏气时，水封瓶内会有气泡溢出（D错误）。患者呼吸平稳与水柱波动消失无直接关系（E错误）。
49. 患者男性，40岁，诊断为慢性呼吸衰竭，给予无创呼吸机辅助通气。护士在护理过程中，应注意观察的并发症是（ ）
A. 气压伤
B. 呼吸机相关性肺炎
C. 面部压疮
D. 心律失常
E. 低血压
答案：C
解析：无创呼吸机辅助通气时，面罩压迫面部易导致面部压疮，应注意观察（C正确）。气压伤、呼吸机相关性肺炎是有创呼吸机的常见并发症（A、B错误）。心律失常、低血压与无创通气无直接关系（D、E错误）。
50. 患者女性，50岁，诊断为慢性支气管炎，近日出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出。护士给予的护理措施中，错误的是（ ）
A. 给予雾化吸入，稀释痰液
B. 协助患者翻身、拍背
C. 鼓励患者多饮水，每日2000ml以上
D. 遵医嘱使用镇咳药
E. 指导患者有效咳嗽
答案：D
解析：慢性支气管炎患者痰液黏稠不易咳出时，应避免使用镇咳药，以免抑制排痰，加重感染（D错误）。雾化吸入、翻身拍背、多饮水、有效咳嗽均为促进排痰的正确措施（A、B、C、E正确）。
51. 患者男性，30岁，因"高热、胸痛、咳脓血痰"入院，诊断为葡萄球菌肺炎。该患者痰液的典型特点是（ ）
A. 铁锈色痰
B. 粉红色泡沫痰
C. 大量脓痰，静置后分层
D. 白色黏液痰
E. 黏液脓性痰
答案：C
解析：葡萄球菌肺炎患者痰液多为大量脓痰，静置后可分为三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓液（C正确）。铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型痰液（A错误）。粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的典型痰液（B错误）。白色黏液痰多见于慢性支气管炎（D错误）。黏液脓性痰可见于多种肺部感染，但非葡萄球菌肺炎的典型特点（E错误）。
52. 患者女性，60岁，诊断为肺结核，给予抗结核药物治疗。护士告知患者，服药过程中出现哪种情况应立即就医（ ）
A. 轻微恶心
B. 食欲不振
C. 尿液颜色变深
D. 巩膜黄染
E. 乏力
答案：D
解析：抗结核药物可引起肝损害，巩膜黄染提示肝功能异常，应立即就医（D正确）。轻微恶心、食欲不振、乏力为药物常见不良反应，可观察（A、B、E错误）。尿液颜色变深可能为利福平的正常反应（C错误）。
53. 患者男性，55岁，慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼时，护士指导其进行腹式呼吸，正确的方法是（ ）
A. 吸气时腹部内陷，呼气时腹部鼓起
B. 吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷
C. 吸气和呼气时均保持腹部不动
D. 吸气时胸部扩张，呼气时胸部收缩
E. 吸气和呼气时均保持胸部不动
答案：B
解析：腹式呼吸的正确方法是：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷，通过膈肌的运动来增加肺通气量（B正确，A错误）。腹式呼吸时胸部应尽量保持不动（C、D、E错误）。
54. 患者女性，45岁，诊断为支气管哮喘，给予糖皮质激素吸入治疗。护士应告知患者吸入后应（ ）
A. 立即饮水
B. 立即漱口
C. 深呼吸5次
D. 屏气30秒
E. 卧床休息10分钟
答案：B
解析：糖皮质激素吸入后，部分药物会残留在口腔和咽喉部，引起口腔真菌感染和声音嘶哑，吸入后应立即漱口，以减少不良反应（B正确）。立即饮水、深呼吸、屏气、卧床休息均不是必要措施（A、C、D、E错误）。
55. 患者男性，70岁，慢性肺源性心脏病患者，出现下肢水肿，护士应指导患者采取的体位是（ ）
A. 平卧位
B. 头低足高位
C. 头高足低位
D. 半卧位，下肢抬高
E. 侧卧位
答案：D
解析：慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿时，应采取半卧位，以减轻呼吸困难；同时下肢抬高，以促进静脉回流，减轻水肿（D正确）。平卧位会加重呼吸困难（A错误）。头低足高位会增加回心血量，加重心脏负担（B错误）。头高足低位对水肿无明显改善（C错误）。侧卧位不能同时解决呼吸困难和水肿问题（E错误）。
56. 患者女性，30岁，诊断为急性气管-支气管炎，咳嗽剧烈。护士给予的护理措施中，错误的是（ ）
A. 给予止咳糖浆口服
B. 鼓励患者多饮水
C. 保持室内空气流通
D. 遵医嘱使用抗生素
E. 指导患者有效咳嗽
答案：A
解析：急性气管-支气管炎患者咳嗽剧烈时，若痰液不多，可给予止咳糖浆；若痰液较多，应避免使用强力止咳药，以免抑制排痰（A错误）。多饮水、保持空气流通、使用抗生素（合并细菌感染时）、有效咳嗽均为正确护理措施（B、C、D、E正确）。
57. 患者男性，40岁，诊断为原发性支气管肺癌，出现声音嘶哑。护士应考虑该患者可能压迫了（ ）
A. 膈神经
B. 喉返神经
C. 迷走神经
D. 副神经
E. 交感神经
答案：B
解析：喉返神经受压可导致声音嘶哑，是肺癌的常见并发症（B正确）。膈神经受压可引起膈肌麻痹（A错误）。迷走神经受压可引起心率减慢等（C错误）。副神经受压可引起斜方肌瘫痪（D错误）。交感神经受压可引起Horner综合征（E错误）。
58. 患者女性，50岁，诊断为自发性气胸，行胸腔闭式引流术。护士在护理过程中，发现水封瓶内有气泡溢出，提示（ ）
A. 引流管堵塞
B. 肺已复张
C. 胸腔内仍有气体排出
D. 引流装置漏气
E. 患者呼吸平稳
答案：C
解析：胸腔闭式引流术水封瓶内有气泡溢出，提示胸腔内仍有气体排出（C正确）。引流管堵塞时，水柱波动消失，无气泡溢出（A错误）。肺已复张时，气泡溢出停止（B错误）。引流装置漏气时，无论患者呼吸与否，均有气泡持续溢出（D错误）。患者呼吸平稳与气泡溢出无直接关系（E错误）。
59. 患者男性，65岁，慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。护士应给予的氧疗方式是（ ）
A. 高流量吸氧（5-6L/min）
B. 中流量吸氧（3-4L/min）
C. 低流量吸氧（1-2L/min）
D. 面罩吸氧（6-8L/min）
E. 高压氧舱治疗
答案：C
解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，应给予低流量吸氧（1-2L/min），以免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留（C正确）。高流量、中流量、面罩吸氧均不适合Ⅱ型呼吸衰竭患者（A、B、D错误）。高压氧舱治疗主要用于一氧化碳中毒等（E错误）。
60. 患者女性，25岁，诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合化疗。护士应告知患者，乙胺丁醇最常见的不良反应是（ ）
A. 肝毒性
B. 肾毒性
C. 视神经炎
D. 胃肠道反应
E. 过敏反应
答案：C
解析：乙胺丁醇最常见的不良反应是视神经炎，表现为视力下降、视野缩小等，用药过程中需定期检查视力（C正确）。肝毒性是异烟肼、利福平的主要不良反应（A错误）。肾毒性不是乙胺丁醇的主要不良反应（B错误）。胃肠道反应、过敏反应虽可发生，但不是最常见的（D、E错误）。
61. 患者男性，68岁，因"慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天"入院。查体：T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。该患者最可能的护理诊断是（ ）
A. 清理呼吸道无效
B. 气体交换受损
C. 低效性呼吸型态
D. 活动无耐力
E. 体温过高
答案：C
解析：患者有慢性咳嗽咳痰史，桶状胸、双肺叩诊过清音等典型COPD体征，目前出现呼吸困难、呼吸频率增快（26次/分），符合"低效性呼吸型态"的护理诊断。气体交换受损主要评估指标为血氧饱和度或动脉血气结果，题干未提及，故优先选择C。
62. 女性患者，28岁，支气管哮喘急性发作入院，经沙丁胺醇雾化吸入后症状缓解。护士指导患者使用定量吸入器时，错误的是（ ）
A. 吸药前先深呼气至不能再呼
B. 吸入药物时需屏气10秒
C. 用药后需漱口
D. 两次用药间隔至少30秒
E. 使用前需摇匀药液
答案：D
解析：定量吸入器使用时两次用药间隔应为1-2分钟，而非30秒，以确保药物充分吸入和吸收。其余选项均为正确操作方法。
63. 男性患者，35岁，因"突发胸痛、呼吸困难2小时"入院。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 自发性气胸
C. 急性心肌梗死
D. 肺血栓栓塞症
E. 支气管哮喘急性发作
答案：B
解析：患者突发胸痛、呼吸困难，查体右侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，符合自发性气胸的典型表现。肺炎多伴发热、咳嗽；心梗疼痛位于胸骨后；肺栓塞常有下肢静脉血栓史；哮喘以呼气性呼吸困难为主，故答案为B。
64. 患者女性，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，目前出现下肢水肿、少尿。护士遵医嘱给予利尿剂治疗，应重点观察（ ）
A. 心率
B. 血压
C. 电解质
D. 呼吸频率
E. 神志状态
答案：C
解析：慢性肺心病患者使用利尿剂易导致电解质紊乱（尤其是低钾、低氯性碱中毒），从而诱发或加重呼吸衰竭，故应重点监测电解质。
65. 男性患者，42岁，肺结核病史5年，规律抗结核治疗中。今日出现咯血，量约150ml，此时护士应首先采取的措施是（ ）
A. 立即建立静脉通路
B. 让患者取患侧卧位
C. 给予镇静剂
D. 应用止血药物
E. 吸氧
答案：B
解析：肺结核咯血患者应首先采取患侧卧位，以防止血液流入健侧肺导致窒息。中等量咯血（100-500ml）时，患侧卧位可减少患侧活动度，促进止血并防止病灶扩散。
66. 患者男性，70岁，COPD急性加重期，PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 68mmHg。此时氧疗应采取（ ）
A. 高浓度吸氧（>50%）
B. 中等浓度吸氧（35-50%）
C. 低浓度吸氧（25-30%）
D. 面罩吸氧
E. 高压氧治疗
答案：C
解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg），应给予低浓度（25-30%）持续吸氧，防止高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。
67. 女性患者，22岁，因"咳嗽、咳黄痰伴发热3天"入院，诊断为肺炎链球菌肺炎。该患者痰液的典型特点是（ ）
A. 粉红色泡沫痰
B. 铁锈色痰
C. 白色黏液痰
D. 黄绿色脓痰
E. 大量脓臭痰
答案：B
解析：肺炎链球菌肺炎患者痰液呈铁锈色，因红细胞破坏后释放含铁血黄素所致。粉红色泡沫痰见于肺水肿；黄绿色脓痰见于铜绿假单胞菌感染；脓臭痰见于厌氧菌感染。
68. 患者男性，65岁，支气管扩张病史20年，近日因感染出现大量咯血。护士在护理该患者时，错误的措施是（ ）
A. 绝对卧床休息
B. 鼓励患者轻轻咳嗽将血咳出
C. 给予温凉流质饮食
D. 建立静脉通路
E. 便秘时使用泻药
答案：C
解析：咯血患者应暂禁食，避免食物刺激加重咯血。温凉流质饮食适用于少量咯血停止后，大量咯血时应禁食。
69. 女性患者，30岁，诊断为支原体肺炎，使用阿奇霉素治疗。护士应告知患者该药常见的不良反应是（ ）
A. 耳毒性
B. 肾毒性
C. 胃肠道反应
D. 过敏反应
E. 骨髓抑制
答案：C
解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，最常见的不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）。耳毒性为氨基糖苷类药物不良反应；肾毒性见于头孢菌素类；骨髓抑制见于抗肿瘤药物。
70. 患者男性，50岁，原发性支气管肺癌晚期，出现明显呼吸困难。护士给予的护理措施中，错误的是（ ）
A. 协助患者取半卧位
B. 给予高流量吸氧
C. 保持呼吸道通畅
D. 遵医嘱使用镇静剂
E. 鼓励患者床上活动
答案：E
解析：肺癌晚期呼吸困难患者应减少活动，以降低氧耗。半卧位可减轻呼吸困难；高流量吸氧改善缺氧；镇静剂可缓解焦虑、减少氧耗；保持呼吸道通畅为基本措施。
71. 患者女性，45岁，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，目前FiO₂ 60%，PEEP 10cmH₂O。护士应重点监测（ ）
A. 中心静脉压
B. 血气分析
C. 尿量
D. 体温
E. 瞳孔变化
答案：B
解析：ARDS患者机械通气时，需通过血气分析监测氧合情况（PaO₂/FiO₂比值）、酸碱平衡及CO₂潴留情况，以调整通气参数。
72. 男性患者，30岁，因"发热、咽痛、咳嗽3天"入院，诊断为急性上呼吸道感染。护士指导患者饮食，正确的是（ ）
A. 高热量、高脂肪饮食
B. 流质饮食
C. 多饮水，清淡饮食
D. 禁食辛辣食物
E. 少量多餐
答案：C
解析：急性上呼吸道感染患者应多饮水（每日1500-2000ml），给予清淡、易消化饮食，以补充水分和营养，促进恢复。
73. 患者女性，58岁，慢性支气管炎病史15年，近日出现咳大量脓痰，不易咳出。护士给予胸部叩击，正确的方法是（ ）
A. 从肺尖自下而上、由外向内叩击
B. 叩击频率120-180次/分
C. 叩击时间每次30-60分钟
D. 叩击力度以患者感到疼痛为宜
E. 餐前30分钟进行
答案：B
解析：胸部叩击应从肺底自下而上、由外向内进行；频率120-180次/分；每次叩击时间5-15分钟；力度以患者不感到疼痛为宜；宜在餐后2小时或餐前30分钟进行。
74. 男性患者，60岁，诊断为慢性肺心病，出现烦躁不安、失眠。护士应避免使用的药物是（ ）
A. 地西泮
B. 氨茶碱
C. 氨溴索
D. 硝苯地平
E. 沙丁胺醇
答案：A
解析：慢性肺心病患者因缺氧和CO₂潴留，易出现肺性脑病，应避免使用镇静催眠药物（如地西泮），以免抑制呼吸中枢，加重病情。
75. 患者女性，25岁，支气管哮喘病史3年，今日春游后出现喘息、咳嗽。该患者发病最可能的诱因是（ ）
A. 感染
B. 运动
C. 花粉
D. 情绪激动
E. 冷空气
答案：C
解析：患者春游后发病，最可能的诱因是花粉过敏。哮喘常见诱因包括过敏原（花粉、尘螨等）、感染、运动、情绪等，结合春游场景，花粉为最可能诱因。
76. 男性患者，75岁，因"呼吸困难、发绀2小时"入院，诊断为急性呼吸衰竭。此时患者的典型体位是（ ）
A. 去枕平卧位
B. 侧卧位
C. 半坐卧位
D. 俯卧位
E. 截石位
答案：C
解析：急性呼吸衰竭患者取半坐卧位，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，有利于呼吸，减轻呼吸困难症状。
77. 患者女性，40岁，诊断为葡萄球菌肺炎，使用万古霉素治疗。护士应注意观察的不良反应是（ ）
A. 听力损害
B. 胃肠道反应
C. 肝功能损害
D. 皮疹
E. 出血倾向
答案：A
解析：万古霉素具有耳毒性和肾毒性，使用过程中应监测听力和肾功能。胃肠道反应多见于大环内酯类；肝功能损害见于异烟肼等；皮疹为青霉素类常见反应。
78. 男性患者，55岁，肺结核病史10年，近日出现午后低热、盗汗、乏力。护士对其进行健康教育，错误的是（ ）
A. 坚持规律服药
B. 注意休息，避免劳累
C. 加强营养，多进食高蛋白食物
D. 外出时佩戴口罩
E. 症状消失后可自行停药
答案：E
解析：肺结核治疗需坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则，症状消失后仍需继续服药，不可自行停药，以免复发或产生耐药性。
79. 患者女性，62岁，COPD病史10年，近日常感胸闷、气短。护士指导患者进行腹式呼吸训练，正确的方法是（ ）
A. 吸气时腹部下陷，呼气时腹部隆起
B. 吸气时用鼻吸入，呼气时用口呼出
C. 呼气与吸气时间比为1:2
D. 每分钟呼吸15-20次
E. 训练时间每次10-15分钟
答案：B
解析：腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷；呼气与吸气时间比为2:1或3:1；每分钟呼吸7-8次；训练时间每次10-20分钟。
80. 男性患者，38岁，因"突发胸痛、呼吸困难"入院，诊断为张力性气胸。首要的处理措施是（ ）
A. 胸腔穿刺排气
B. 吸氧
C. 建立静脉通路
D. 应用止痛药
E. 手术治疗
答案：A
解析：张力性气胸病情危急，可迅速导致呼吸循环衰竭，首要措施是立即胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力，缓解症状。
81. 患者女性，28岁，诊断为病毒性肺炎，其血常规检查最可能出现（ ）
A. 白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高
B. 白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高
C. 白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高
D. 白细胞总数降低，血小板减少
E. 全血细胞减少
答案：B
解析：病毒性肺炎血常规通常表现为白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌性肺炎多表现为白细胞总数和中性粒细胞比例升高；嗜酸性粒细胞升高多见于寄生虫感染或过敏性疾病。
82. 男性患者，65岁，原发性支气管肺癌，行化疗后出现恶心、呕吐。护士应采取的护理措施不包括（ ）
A. 化疗前30分钟给予止吐药
B. 进食清淡易消化食物
C. 鼓励患者少量多餐
D. 呕吐后立即进食
E. 创造安静舒适的进食环境
答案：D
解析：化疗患者呕吐后应暂停进食，待症状缓解后再逐渐恢复饮食，以免加重胃肠道负担。其余选项均为正确护理措施。
83. 患者女性，50岁，慢性支气管炎合并肺气肿，近日出现下肢水肿。护士为其测量下肢周径，正确的方法是（ ）
A. 每日同一时间测量同一部位
B. 测量髌骨上缘10cm处周径
C. 测量时松紧度以能放入2指为宜
D. 只测量水肿明显一侧下肢
E. 测量结果精确到厘米
答案：A
解析：测量下肢周径应每日同一时间、同一部位、同一测量者进行，以保证数据的准确性和可比性。通常测量髌骨下缘10cm处；松紧度以能放入1指为宜；需测量双侧下肢对比；结果精确到0.1cm。
84. 男性患者，45岁，诊断为支气管扩张，近日出现大咯血，量约300ml。护士应立即采取的措施是（ ）
A. 让患者取平卧位，头偏向一侧
B. 建立两条静脉通路
C. 给予垂体后叶素静脉滴注
D. 高流量吸氧
E. 准备气管插管
答案：C
解析：大咯血（>500ml/24h或>100ml/次）时，应立即给予止血药物，首选垂体后叶素静脉滴注。患者应取患侧卧位；建立静脉通路为常规措施，但止血为首要；吸氧可改善缺氧，但不是立即措施；气管插管用于窒息抢救。
85. 患者女性，35岁，哮喘持续状态，经治疗后病情缓解。护士指导患者避免接触诱发因素，错误的是（ ）
A. 避免接触花粉
B. 避免情绪激动
C. 避免使用阿司匹林
D. 避免剧烈运动
E. 避免室内通风
答案：E
解析：哮喘患者应保持室内空气流通，避免空气污浊和过敏原积聚。其余选项均为避免诱发哮喘的正确措施。
86. 男性患者，70岁，慢性肺心病急性加重期，出现意识障碍、躁动。护士应采取的安全措施是（ ）
A. 使用约束带保护
B. 加床档，必要时使用约束带
C. 给予镇静剂
D. 立即吸氧
E. 通知医生
答案：B
解析：肺心病患者出现意识障碍、躁动时，应加床档防止坠床，必要时使用约束带保护患者安全。镇静剂可能加重呼吸抑制；吸氧和通知医生为常规措施，但安全措施首选床档和约束带。
87. 患者女性，22岁，诊断为急性气管-支气管炎，咳嗽剧烈。护士给予的护理措施中，错误的是（ ）
A. 鼓励患者多饮水
B. 遵医嘱给予镇咳药
C. 保持室内空气湿润
D. 指导患者有效咳嗽
E. 给予雾化吸入
答案：B
解析：急性气管-支气管炎患者咳嗽有助于排痰，除非咳嗽剧烈影响休息，否则不宜使用镇咳药，以免抑制排痰，加重感染。
88. 男性患者，50岁，诊断为ARDS，行机械通气治疗。现患者出现烦躁不安，呼吸机报警显示气道压力增高。护士应首先检查（ ）
A. 呼吸管路是否扭曲
B. 患者是否有痰液堵塞
C. 呼吸机参数设置是否正确
D. 患者是否出现人机对抗
E. 氧浓度是否过高
答案：B
解析：ARDS患者机械通气时气道压力增高，最常见原因是痰液堵塞，应首先检查并吸痰。呼吸管路扭曲、人机对抗也是常见原因，但痰液堵塞为首要排查因素。
89. 患者女性，60岁，肺结核病史20年，近日出现咯血。护士观察咯血颜色及性质，其中提示血管破裂的是（ ）
A. 鲜红色泡沫痰
B. 暗红色血痰
C. 粉红色泡沫痰
D. 鲜红色血液，静置后分层
E. 铁锈色痰
答案：D
解析：鲜红色血液且静置后分层提示为血管破裂出血（动脉血）；暗红色血痰多为静脉血或陈旧性出血；粉红色泡沫痰见于肺水肿；铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎特征。
90. 男性患者，68岁，COPD病史20年，近日出现下肢水肿、尿少。护士遵医嘱给予螺内酯口服，应告知患者可能出现的不良反应是（ ）
A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钠血症
D. 高钠血症
E. 高血糖
答案：B
解析：螺内酯为保钾利尿剂，常见不良反应为高钾血症，使用过程中应监测血钾水平。低钾血症为排钾利尿剂（如呋塞米）的不良反应。
三、A3 型题（病历组型最佳选择题，题干叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出问题。每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，在答题纸上将相应的答案字母涂黑，每题 1.5 分，40 题，共 60 分。）
（91-93题共用题干）
患者男性，28岁，因"咳嗽、咳大量脓痰3年，加重伴咯血1天"入院。患者3年前受凉后出现咳嗽，咳黄脓痰，每日约50ml，伴胸闷，无发热。1天前咳嗽加剧，咯鲜血约300ml，急诊入院。既往体健，无药物过敏史。
91. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 肺癌
92. 对该患者进行护理评估时，下列哪项不属于重点评估内容（ ）
A. 咯血的颜色、性质和量
B. 痰液的性状、气味和量
C. 家族遗传病史
D. 肺部啰音的分布特点
E. 生命体征及意识状态
93. 针对该患者的咯血症状，首要的护理措施是（ ）
A. 建立静脉通路
B. 准备输血
C. 绝对卧床休息，取患侧卧位
D. 吸氧
E. 心理安慰
参考答案及解析：
91. B 解析：支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，与题干患者症状相符（《内科护理学》第4版P58）。
92. C 解析：支气管扩张的护理评估重点包括症状评估（咯血、痰液）、体征评估（肺部啰音）及生命体征，家族遗传病史非重点（《内科护理学》第4版P59）。
93. C 解析：咯血患者首要护理措施为绝对卧床休息，取患侧卧位以减少出血和防止窒息（《内科护理学》第4版P28）。
（94-96题共用题干）
患者女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。
94. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C. 支气管哮喘急性发作
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 肺结核
95. 该患者的呼吸功能障碍类型是（ ）
A. Ⅰ型呼吸衰竭
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. 急性呼吸衰竭
D. 中枢性呼吸衰竭
E. 混合性呼吸衰竭
96. 针对该患者的护理措施，错误的是（ ）
A. 给予持续低流量吸氧（1-2L/min）
B. 指导患者进行缩唇呼吸训练
C. 鼓励患者取平卧位以减轻呼吸困难
D. 遵医嘱使用支气管舒张剂
E. 监测动脉血气分析变化
参考答案及解析：
94. B 解析：患者有长期慢性咳嗽咳痰史，桶状胸、过清音等肺气肿体征，结合血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现（《内科护理学》第4版P45）。
95. B 解析：Ⅱ型呼吸衰竭表现为PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg，与患者血气结果一致（《内科护理学》第4版P88）。
96. C 解析：COPD患者应取半卧位或坐位，以改善通气，平卧位会加重呼吸困难（《内科护理学》第4版P48）。
（97-99题共用题干）
患者男性，40岁，因"发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天"入院。查体：T39.5℃，急性病容，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15.0×10⁹/L，N0.85。
97. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 葡萄球菌肺炎
B. 肺炎支原体肺炎
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺结核
98. 对该患者进行病情观察时，最重要的是监测（ ）
A. 体温变化
B. 痰液性质
C. 呼吸困难程度
D. 意识状态
E. 血压变化
99. 针对该患者的高热症状，首选的护理措施是（ ）
A. 温水擦浴
B. 遵医嘱使用退热药
C. 物理降温联合药物降温
D. 乙醇擦浴
E. 冰袋冷敷头部
参考答案及解析：
97. C 解析：肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、咳铁锈色痰，结合肺部体征及血常规结果可诊断（《内科护理学》第4版P64）。
98. D 解析：肺炎链球菌肺炎可能并发感染性休克，需密切监测意识状态变化（《内科护理学》第4版P66）。
99. B 解析：高热患者首选药物降温，避免物理降温引起寒战加重缺氧（《内科护理学》第4版P67）。
（100-102题共用题干）
患者女性，30岁，反复发作性喘息、呼吸困难5年，再发1小时入院。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐。
100. 该患者目前最可能的诊断是（ ）
A. 支气管哮喘急性发作
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 急性左心衰竭
D. 气胸
E. 肺炎
101. 对该患者进行护理评估时，下列哪项是最重要的（ ）
A. 过敏原接触史
B. 呼吸困难的程度
C. 家族史
D. 发作频率
E. 既往治疗情况
102. 该患者急性发作期的首选治疗药物是（ ）
A. 沙丁胺醇气雾剂
B. 氨茶碱
C. 糖皮质激素
D. 色甘酸钠
E. 抗胆碱能药物
参考答案及解析：
100. A 解析：患者有反复发作性喘息史，发作时双肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作表现（《内科护理学》第4版P39）。
101. B 解析：哮喘急性发作时，呼吸困难的程度是评估病情严重程度的重要指标（《内科护理学》第4版P41）。
102. A 解析：沙丁胺醇为速效β₂受体激动剂，是哮喘急性发作的首选药物（《内科护理学》第4版P42）。
（103-105题共用题干）
患者男性，70岁，确诊慢性肺源性心脏病5年，近1周因受凉出现呼吸困难加重，下肢水肿，食欲减退。查体：颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。
103. 该患者目前最可能出现的并发症是（ ）
A. 肺部感染
B. 心力衰竭
C. 呼吸衰竭
D. 肺性脑病
E. 心律失常
104. 对该患者的饮食指导，正确的是（ ）
A. 高蛋白、高热量、高盐饮食
B. 低蛋白、低热量、低盐饮食
C. 高蛋白、高热量、低盐饮食
D. 低蛋白、高热量、高盐饮食
E. 高蛋白、低热量、低盐饮食
105. 该患者下肢水肿的护理措施，错误的是（ ）
A. 卧床时抬高下肢
B. 避免长时间站立
C. 每日测量体重
D. 使用热水袋热敷下肢
E. 遵医嘱使用利尿剂
参考答案及解析：
103. B 解析：慢性肺源性心脏病患者出现颈静脉怒张、下肢水肿、肝大等表现，提示并发右心衰竭（《内科护理学》第4版P53）。
104. C 解析：肺心病患者应给予高蛋白、高热量、低盐饮食，以增强营养并减轻心脏负担（《内科护理学》第4版P55）。
105. D 解析：慢性肺心病患者下肢水肿时，避免使用热水袋热敷，以防烫伤（《内科护理学》第4版P55）。
（106-108题共用题干）
患者女性，22岁，因"低热、盗汗、乏力、咳嗽1个月"入院。PPD试验强阳性，胸片示右上肺斑片状阴影，痰涂片找到抗酸杆菌。
106. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 支气管扩张
E. 肺脓肿
107. 对该患者的隔离措施，正确的是（ ）
A. 消化道隔离
B. 呼吸道隔离
C. 接触隔离
D. 血液隔离
E. 严密隔离
108. 关于该患者的用药护理，错误的是（ ）
A. 指导患者按时、按量服药
B. 告知患者药物可能出现的不良反应
C. 若出现胃肠道反应，应立即停药
D. 定期复查肝功能
E. 坚持全程规律服药
参考答案及解析：
106. B 解析：患者有低热、盗汗等结核中毒症状，PPD试验强阳性，痰涂片找到抗酸杆菌，可诊断为肺结核（《内科护理学》第4版P70）。
107. B 解析：肺结核主要通过呼吸道传播，应采取呼吸道隔离（《内科护理学》第4版P73）。
108. C 解析：抗结核药物出现胃肠道反应时，应遵医嘱调整用药，不可自行停药（《内科护理学》第4版P74）。
（109-111题共用题干）
患者男性，60岁，吸烟40年，刺激性咳嗽2个月，痰中带血1周。查体：右锁骨上淋巴结肿大，质硬，无压痛。胸片示右肺门阴影增大。
109. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 肺结核
B. 肺炎
C. 肺癌
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺疾病
110. 为明确诊断，首选的检查是（ ）
A. 胸部CT
B. 痰脱落细胞学检查
C. 纤维支气管镜检查
D. 胸腔穿刺
E. 肿瘤标志物检查
111. 针对该患者的心理护理，错误的是（ ）
A. 鼓励患者表达内心感受
B. 向患者介绍治疗方案
C. 避免告知患者真实病情
D. 帮助患者建立积极的应对方式
E. 争取家属的配合与支持
参考答案及解析：
109. C 解析：患者有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血及锁骨上淋巴结肿大，符合肺癌表现（《内科护理学》第4版P76）。
110. C 解析：纤维支气管镜检查可直接观察病变，并取活检明确诊断，是肺癌诊断的重要方法（《内科护理学》第4版P78）。
111. C 解析：在患者知情同意的前提下，应适当告知病情，以取得患者配合（《内科护理学》第4版P80）。
（112-114题共用题干）
患者男性，35岁，突发左侧胸痛，呼吸困难2小时入院。查体：左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失。
112. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 自发性气胸
D. 肺栓塞
E. 胸膜炎
113. 为明确诊断，首选的检查是（ ）
A. 胸部X线
B. 胸部CT
C. 血气分析
D. 心电图
E. 超声心动图
114. 对该患者的紧急处理措施是（ ）
A. 吸氧
B. 镇咳止痛
C. 胸腔穿刺排气
D. 静脉补液
E. 抗感染治疗
参考答案及解析：
112. C 解析：患者突发胸痛、呼吸困难，查体左侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，符合自发性气胸表现（《内科护理学》第4版P82）。
113. A 解析：胸部X线是诊断气胸的首选方法，可显示肺压缩程度（《内科护理学》第4版P83）。
114. C 解析：自发性气胸的紧急处理是胸腔穿刺排气，以缓解呼吸困难（《内科护理学》第4版P84）。
（115-117题共用题干）
患者女性，50岁，因"意识障碍2小时"入院。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，BP140/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，双肺闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。
115. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 肺性脑病
B. 脑血管意外
C. 低血糖昏迷
D. 肝性脑病
E. 中毒性脑病
116. 该患者的治疗原则是（ ）
A. 高流量吸氧
B. 机械通气
C. 改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留
D. 应用呼吸兴奋剂
E. 抗感染治疗
117. 对该患者的护理措施，错误的是（ ）
A. 保持呼吸道通畅
B. 给予持续低流量吸氧
C. 严密观察意识状态变化
D. 抬高床头15-30°
E. 立即给予镇静剂
参考答案及解析：
115. A 解析：患者有COPD病史，出现意识障碍、球结膜水肿，结合血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑为肺性脑病（《内科护理学》第4版P54）。
116. C 解析：肺性脑病的治疗原则是改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留（《内科护理学》第4版P89）。
117. E 解析：肺性脑病患者禁用镇静剂，以免抑制呼吸中枢（《内科护理学》第4版P90）。
（118-120题共用题干）
患者男性，25岁，因"发热、咽痛、咳嗽3天"入院。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，双肺呼吸音清。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.80。
118. 该患者最可能的诊断是（ ）
A. 急性上呼吸道感染
B. 急性气管-支气管炎
C. 肺炎
D. 肺结核
E. 支气管哮喘
119. 对该患者的护理措施，错误的是（ ）
A. 注意休息，多饮水
B. 给予高热量、高蛋白饮食
C. 遵医嘱使用抗生素
D. 给予冷敷物理降温
E. 鼓励患者用力咳嗽排痰
120. 该患者的主要护理诊断是（ ）
A. 体温过高
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 疼痛
E. 营养失调
参考答案及解析：
118. A 解析：患者有发热、咽痛、扁桃体肿大伴脓性分泌物，符合急性上呼吸道感染表现（《内科护理学》第4版P34）。
119. E 解析：急性上呼吸道感染患者应避免用力咳嗽，以免加重咽部不适（《内科护理学》第4版P35）。
120. A 解析：患者体温39℃，体温过高是其主要护理诊断（《内科护理学》第4版P35）。
（121-123题共用题干）
患者女性，45岁，诊断为"支气管扩张"5年，近日因感冒后咳嗽、咳痰加重，每日痰量约150ml，为黄绿色脓痰，伴臭味。
121. 对该患者痰液的处理，正确的是（ ）
A. 随意丢弃
B. 焚烧处理
C. 加入等量1%过氧乙酸浸泡30分钟后弃去
D. 直接倒入下水道
E. 用卫生纸包裹后丢弃
122. 该患者最主要的护理诊断是（ ）
A. 清理呼吸道无效
B. 气体交换受损
C. 营养失调
D. 焦虑
E. 潜在并发症：咯血
123. 针对该患者的排痰护理，错误的是（ ）
A. 指导患者有效咳嗽
B. 给予雾化吸入
C. 体位引流时抬高患肺位置
D. 每日体位引流2-3次，每次15-20分钟
E. 体位引流应在餐后立即进行
参考答案及解析：
121. C 解析：支气管扩张患者的痰液具有传染性，应消毒处理后弃去（《内科护理学》第4版P59）。
122. A 解析：患者痰量多且为脓痰，清理呼吸道无效是其主要护理诊断（《内科护理学》第4版P59）。
123. E 解析：体位引流应在餐前1小时或餐后2小时进行，以免引起呕吐（《内科护理学》第4版P60）。
（124-126题共用题干）
患者男性，50岁，确诊"急性呼吸窘迫综合征"，给予机械通气治疗，PEEP设置为10cmH₂O。
124. 对该患者进行病情监测时，最重要的是监测（ ）
A. 血压
B. 心率
C. 体温
D. 呼吸频率
E. 血氧饱和度
125. 关于PEEP的护理，错误的是（ ）
A. 密切观察血压变化
B. 观察有无气压伤
C. 定期监测血气分析
D. 吸痰时暂时降低PEEP
E. 保持PEEP设置不变
126. 该患者的心理护理措施，不包括（ ）
A. 向患者解释机械通气的目的
B. 鼓励患者表达恐惧和焦虑
C. 减少家属探视，避免刺激患者
D. 指导患者使用非语言沟通方式
E. 安排家属陪伴
参考答案及解析：
124. E 解析：ARDS患者机械通气时，血氧饱和度是监测氧合状况的重要指标（《内科护理学》第4版P94）。
125. E 解析：PEEP应根据患者病情和血气分析结果调整，并非保持不变（《内科护理学》第4版P95）。
126. C 解析：ARDS患者机械通气时，适当的家属探视可减轻患者焦虑，不应减少（《内科护理学》第4版P96）。
（127-128题共用题干）
患者女性，30岁，因"咳嗽、咳痰、喘息1天"入院，诊断为"支气管哮喘急性发作"。
127. 该患者的呼吸困难类型是（ ）
A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 劳力性呼吸困难
E. 夜间阵发性呼吸困难
128. 对该患者进行健康教育时，错误的是（ ）
A. 避免接触过敏原
B. 指导正确使用吸入器
C. 症状缓解后可自行停药
D. 随身携带急救药物
E. 定期复查肺功能
参考答案及解析：
127. B 解析：支气管哮喘患者表现为呼气性呼吸困难（《内科护理学》第4版P26）。
128. C 解析：哮喘患者应遵医嘱坚持长期治疗，不可自行停药（《内科护理学》第4版P44）。
（129-130题共用题干）
患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近日出现下肢水肿，尿少。
129. 该患者出现下肢水肿的主要原因是（ ）
A. 肾功能不全
B. 低蛋白血症
C. 右心衰竭
D. 下肢静脉血栓
E. 药物不良反应
130. 针对该患者的饮食指导，正确的是（ ）
A. 限制钠盐摄入，每日<5g
B. 限制水分摄入，每日<1000ml
C. 增加蛋白质摄入
D. 增加脂肪摄入
E. 增加碳水化合物摄入
参考答案及解析：
129. C 解析：慢性阻塞性肺疾病可并发肺心病，导致右心衰竭，出现下肢水肿（《内科护理学》第4版P53）。
130. A 解析：肺心病患者应限制钠盐摄入，每日<5g，以减轻水肿（《内科护理学》第4版P55）。
四、X 型题（多选题。每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择两个或两个以上答案，并在答题纸上将相应的答案字母涂黑，每小题 2 分，10 题，共 20 分。）
131. 关于咳嗽与咳痰患者的护理措施，正确的有（ ）
A. 指导患者有效咳嗽，协助拍背促进排痰
B. 对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入稀释痰液
C. 鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上
D. 为预防误吸，应指导患者在咳嗽时取平卧位
E. 观察痰液的颜色、性质、量及气味变化
答案：ABCE
解析：咳嗽与咳痰患者的护理措施包括：①有效咳嗽与排痰：指导患者取坐位或半坐卧位（D错误），进行有效咳嗽；对于无力排痰者协助拍背，促进痰液排出（A正确）。②保持呼吸道通畅：痰液黏稠者给予雾化吸入（B正确），鼓励多饮水（每日1500ml以上）以稀释痰液（C正确）。③病情观察：密切观察痰液的颜色、性质、量及气味（E正确）。
132. 肺源性呼吸困难患者的护理评估内容包括（ ）
A. 呼吸困难的类型（吸气性、呼气性、混合性）
B. 呼吸频率、节律及深度变化
C. 伴随症状，如咳嗽、咳痰、发绀等
D. 心理状态及对日常生活的影响
E. 动脉血气分析结果
答案：ABCDE
解析：肺源性呼吸困难的护理评估需全面涵盖：①呼吸困难的类型（吸气性、呼气性、混合性）（A正确）；②呼吸频率、节律、深度的改变（B正确）；③伴随症状（如咳嗽、咳痰、发绀、胸痛等）（C正确）；④心理社会状态（焦虑、恐惧及对日常生活的影响）（D正确）；⑤辅助检查结果（如动脉血气分析、肺功能检查等）（E正确）。
133. 咯血患者的护理措施中，正确的有（ ）
A. 大咯血时取患侧卧位，防止血液流入健侧肺
B. 建立静脉通路，遵医嘱使用止血药物
C. 密切观察生命体征，监测咯血量及颜色
D. 咯血停止后立即给予温凉流质饮食
E. 鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，避免屏气
答案：ABCE
解析：咯血患者的护理措施包括：①体位：大咯血时取患侧卧位，防止血液流入健侧肺（A正确）；②止血治疗：建立静脉通路，遵医嘱使用止血药（如垂体后叶素）（B正确）；③病情监测：密切观察生命体征、咯血量及颜色（C正确）；④饮食护理：大咯血时禁食，咯血停止后可给予温凉流质饮食（D错误）；⑤保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻咳出积血，避免屏气（E正确）。
134. 急性上呼吸道感染患者的护理评估内容包括（ ）
A. 诱因（如受凉、劳累等）
B. 症状（如咽痛、鼻塞、流涕、发热等）
C. 体征（如咽部充血、扁桃体肿大等）
D. 血常规检查结果（白细胞计数及分类）
E. 流行病学史（如接触史、季节流行情况）
答案：ABCDE
解析：急性上呼吸道感染的护理评估包括：①病因与诱因（受凉、劳累等）（A正确）；②症状（局部症状如咽痛、鼻塞，全身症状如发热、头痛等）（B正确）；③体征（咽部充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大等）（C正确）；④辅助检查（血常规：病毒感染白细胞正常或降低，细菌感染白细胞升高）（D正确）；⑤流行病学史（如季节流行情况、接触史）（E正确）。
135. 支气管哮喘患者急性发作期的护理措施有（ ）
A. 协助患者取坐位或半卧位，改善通气
B. 遵医嘱给予β₂受体激动剂雾化吸入
C. 监测呼吸频率、节律及血氧饱和度
D. 鼓励患者多饮水，补充丢失的水分
E. 心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪
答案：ABCDE
解析：支气管哮喘急性发作期护理措施包括：①体位：取坐位或半卧位，利于呼吸（A正确）；②药物治疗：遵医嘱给予β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，迅速缓解症状（B正确）；③病情监测：监测呼吸频率、节律、血氧饱和度及动脉血气（C正确）；④补液：鼓励多饮水，纠正脱水（D正确）；⑤心理护理：安慰患者，减轻紧张焦虑（E正确）。
136. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理诊断/问题包括（ ）
A. 气体交换受损：与气道阻塞、肺通气不足有关
B. 清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关
C. 活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关
D. 焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关
E. 营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、能量消耗增加有关
答案：ABCDE
解析：COPD患者的常见护理诊断包括：①气体交换受损（与气道阻塞、肺通气/换气功能障碍有关）（A正确）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）（B正确）；③活动无耐力（与缺氧、呼吸困难导致能量消耗增加有关）（C正确）；④焦虑（与疾病慢性迁延、预后不确定有关）（D正确）；⑤营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、呼吸困难导致进食减少及能量消耗增加有关）（E正确）。
137. 肺炎链球菌肺炎患者的护理评估要点包括（ ）
A. 起病急骤，寒战、高热（呈稽留热）
B. 咳嗽、咳铁锈色痰
C. 肺部体征：患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，闻及湿啰音
D. 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高
E. X线胸片：肺实变阴影，呈叶或段分布
答案：ABCDE
解析：肺炎链球菌肺炎的护理评估要点：①症状：起病急，寒战、高热（稽留热）、咳嗽、咳铁锈色痰（A、B正确）；②体征：患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，听诊闻及湿啰音或支气管呼吸音（C正确）；③辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高（D正确）；X线胸片可见肺实变阴影（呈叶或段分布）（E正确）。
138. 肺结核患者的护理措施包括（ ）
A. 实施呼吸道隔离，痰液需经灭菌处理后丢弃
B. 遵医嘱给予抗结核药物，观察药物疗效及不良反应
C. 指导患者合理休息，避免劳累
D. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
E. 定期复查肝肾功能及胸部X线
答案：ABCDE
解析：肺结核患者的护理措施包括：①隔离与消毒：呼吸道隔离，痰液需经灭菌处理（如焚烧或用含氯消毒剂浸泡）（A正确）；②用药护理：遵医嘱给予抗结核药物（如异烟肼、利福平），观察疗效及不良反应（如肝损害）（B正确）；③休息与活动：保证充足休息，避免劳累（C正确）；④饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食（D正确）；⑤病情监测：定期复查肝肾功能及胸部X线（E正确）。
139. 原发性支气管肺癌患者的护理诊断/问题有（ ）
A. 疼痛：与肿瘤侵犯胸膜或骨骼有关
B. 营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗、食欲下降有关
C. 气体交换受损：与肿瘤阻塞气道有关
D. 焦虑/恐惧：与疾病预后不良有关
E. 潜在并发症：肺部感染、咯血
答案：ABCDE
解析：原发性支气管肺癌的护理诊断包括：①疼痛（与肿瘤侵犯胸膜、骨骼或神经有关）（A正确）；②营养失调：低于机体需要量（与肿瘤消耗、食欲下降、化疗副作用有关）（B正确）；③气体交换受损（与肿瘤阻塞气道、肺组织破坏有关）（C正确）；④焦虑/恐惧（与疾病诊断、治疗副作用及预后不良有关）（D正确）；⑤潜在并发症：肺部感染、咯血、呼吸衰竭等（E正确）。
140. 呼吸衰竭患者的护理措施包括（ ）
A. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
B. 合理氧疗，Ⅰ型呼衰给予高浓度吸氧，Ⅱ型呼衰给予低浓度持续吸氧
C. 监测生命体征、血氧饱和度及动脉血气分析
D. 遵医嘱使用呼吸兴奋剂，观察疗效及不良反应
E. 做好机械通气患者的气道护理，预防感染
答案：ABCDE
解析：呼吸衰竭患者的护理措施包括：①保持呼吸道通畅：及时清除分泌物，必要时建立人工气道（A正确）；②氧疗护理：Ⅰ型呼衰（低氧血症，无CO₂潴留）给予高浓度吸氧（＞35%），Ⅱ型呼衰（低氧伴CO₂潴留）给予低浓度（25%-33%）持续吸氧（B正确）；③病情监测：监测生命体征、血氧饱和度及动脉血气（C正确）；④用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米），观察疗效及不良反应（D正确）；⑤机械通气护理：做好气道湿化、吸痰，预防感染（E正确）。
