基础护理学第七版第十六章疼痛患者的护理

第十六章疼痛患者的护理

1．患者李某，男性，60岁，退休教师，诊断“肺癌晚期”入院，入院后患者诉说胸痛难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请思考：

（1）选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度？

（2）应如何掌握该患者疼痛的评估时机？

（3）如何给该患者进行疼痛护理？

2．患者张某，女性，50岁，确诊为肝低分化腺癌住院。患者述说：“静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰并要求用镇痛药”。请思考：

（1）按WHO的疼痛分级标准进行评估，该患者的疼痛为哪一级？

（2）该患者需要用哪一阶梯镇痛疗法？该阶梯的主要镇痛药物有哪些？

（3）对该患者疼痛控制的推荐标准是什么？

 

1.针对患者李某的情况：

（1）对于李某这样的患者，我们可以选用**数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分量表（FPS-R）**来评估他的疼痛程度。这些工具可以较为准确地量化患者的疼痛感受，有助于医护人员更好地了解患者的疼痛状况。

（2）对于李某的疼痛评估时机，我们应该在患者诉说胸痛、咳嗽、气喘等疼痛相关症状时及时进行评估。此外，在患者翻身、活动或进行其他日常活动时，也应密切观察并评估其疼痛程度。定期评估也是必要的，以便及时了解患者疼痛的变化情况。

（3）针对李某的疼痛护理，我们可以采取以下措施：首先，确保患者处于舒适的环境，减少噪音和干扰，以便患者能够更好地休息。其次，可以给予患者适量的镇痛药物以缓解疼痛，如非处方镇痛药或按医嘱使用处方镇痛药。同时，可以教授患者一些疼痛管理的技巧，如深呼吸、放松训练等，以帮助他们减轻疼痛。此外，保持与患者的沟通，鼓励他们表达疼痛感受和需求，也是非常重要的。

2.针对患者张某的情况：

（1）根据WHO的疼痛分级标准，张某描述的疼痛程度属于重度疼痛。她静卧时感到疼痛，翻身和咳嗽时疼痛加剧，且难以忍受，这些都符合重度疼痛的特征。

（2）对于张某这样的重度疼痛患者，应该采用第三阶梯镇痛疗法。该阶梯的主要镇痛药物包括强阿片类药物，如吗啡、杜冷丁等。这些药物具有较强的镇痛作用，可以有效缓解重度疼痛。

（3）对于张某的疼痛控制推荐标准，应该是达到无痛睡眠。这意味着在夜间患者应该能够无痛地入睡并保持良好的睡眠质量。同时，患者在白天也应该保持无痛或轻度疼痛的状态，以便能够正常进行日常活动。此外，还应该定期评估患者的疼痛程度和镇痛药物的效果，以便及时调整治疗方案并确保患者的疼痛得到有效控制。