基础护理学第七版第六章患者的清洁卫生

第六章患者的清洁卫生

1．患者陈某，男性，40岁，因肺炎应用抗生素数周。近日发现口腔黏膜和舌苔出现乳白色片状分泌物，不易拭去。

请思考：

（1）护士在为其进行口腔护理时需评估哪些内容？

（2）该患者出现了什么问题？

（3）护士应为其选择何种口腔护理溶液？其作用是什么？

（4）护士在为其进行口腔护理时应注意什么问题？

2．患者吴某，男性，72岁，因脑出血卧床2个月，二便失禁，不能自行翻身。近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色。此后，此处皮肤出现大小不等的水疱。

请思考：

（1）该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症？

（2）导致吴某发生此并发症的原因是什么？

（3）如何预防此并发症的发生？

（4）目前应采取何种治疗和护理措施？

1.
（1）护士在为陈某进行口腔护理前，需要评估的内容包括：口腔黏膜和舌苔的状况，有无溃疡、炎症或其他异常；患者的口腔卫生习惯，如刷牙频率和方式；患者的口腔感觉和运动功能，如是否有口干、口腔疼痛或吞咽困难等症状；以及患者的整体健康状况，如是否有其他系统疾病或过敏史等。

（2）该患者出现的问题是抗生素相关性口腔炎。这是由于长期使用抗生素导致口腔内菌群失调，白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起口腔黏膜和舌苔出现乳白色片状分泌物。

（3）护士应为其选择碳酸氢钠溶液进行口腔护理。碳酸氢钠溶液具有碱性，能够抑制真菌生长，缓解口腔炎症状。同时，护士还应注意保持患者口腔卫生，定期清洁口腔，避免食物残渣和细菌滋生。

（4）在为陈某进行口腔护理时，护士应注意以下几点：首先，要选择合适的口腔护理溶液，如碳酸氢钠溶液；其次，要保持口腔卫生，定期清洁口腔；此外，要避免使用刺激性的口腔护理产品，以免加重口腔黏膜的炎症；最后，要关注患者的口腔感觉和运动功能，如有异常应及时调整护理方案。

2.
（1）该患者骶尾部皮肤出现的并发症是压疮（褥疮）。这是由于患者长期卧床，骶尾部皮肤长期受压，血液循环受阻，导致皮肤及皮下组织缺氧、坏死和溃疡。

（2）导致吴某发生压疮的原因主要是长期卧床导致局部受压，血液循环不畅；二便失禁使皮肤持续受到潮湿刺激；以及年龄较大，皮肤弹性和修复能力下降。

（3）预防压疮的发生可以从以下几个方面入手：首先，要保持床铺的干燥、整洁和平整，避免皮肤受到摩擦和剪切力；其次，要定期为患者翻身，避免长时间保持同一姿势；此外，要加强营养支持，提高患者的皮肤修复能力；最后，要做好皮肤清洁和保湿工作，保持皮肤的正常屏障功能。

（4）对于已经发生的压疮，应采取以下治疗和护理措施：首先，要做好局部皮肤的清洁和消毒工作，避免感染；其次，要减轻局部受压，可以使用气垫床或软垫等辅助工具；此外，要加强营养支持，促进皮肤修复；最后，可以使用一些外用药物或物理治疗方法来促进伤口愈合。同时，护士应密切关注患者的病情变化，如有异常应及时调整治疗方案。