2024年护理综合押题：第1-3章案例分析题-湛江专升本培训
基础护理学押题要点【第一章至第三章】
案例分析题
1.王先生，62岁，因胃溃疡入院，病人对医院规章制度不熟悉而焦虑。
请问：
作为病区护士，接待病人入院时应采取哪些主要护理措施？
医院规章制度既是对病人行为的指导，又是对病人的一种约束，会对病人产生一定的影响。协助病人熟悉院规，可帮助病人适应环境。
(1)耐心解释，取得理解。
(2)让病人对其周围的环境具有一定的自主权。
(3)满足病人需求。
(4)提供有关信息与健康教育。
(5)尊重病人的隐私权。
(6)鼓励病人自我照顾。
4.王女士，40岁，骑电瓶车时不慎摔倒，由120送入急诊。医生进行体格检查时见病人神志淡漠，呼之能应，四肢湿冷，血压90/50mmHg,脉搏120次/分，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断为“脾破裂”。经病人家属签字同意后，医生急诊在全麻下行“剖腹探查术”。手术器械采用预真空快速压力蒸汽灭菌，术中输血800ml。出院2个月后病人感觉乏力不适，食欲下降，诊断为“丙型肝炎”。
请问：
(1)如采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械进行灭菌，需注意哪些事项？
①安全操作；②包装合适，外用化学指示胶带贴封；③装载恰当，物品体积不超过30cm×30cm×50cm,装填量不得超过90%,但不小于柜室容量的10%;④密切观察：灭菌时间3分钟，从柜室的温度达到要求时开始计算灭菌时间；⑤灭菌后卸载：从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应>30分钟，温度降至室温时才能移动；检查灭菌是否合格；灭菌后物品尽快使用，不能储存，无有效期；⑥定期监测灭菌效果。
(2)从空气消毒的角度分，进行“剖腹探查术”的手术室环境属于医院环境的哪一类？如何进行环境空气清洁、消毒？
进行“剖腹探查术”的手术室环境属于I类环境。通常选用以下方法净化空气：安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；空气洁净技术；循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器；紫外线灯照射消毒；达到I类环境空气菌落数要求的其他空气消毒产品。
(3)按医院用品的危险性分类，血压计、手术器械、术中输注的血液分别属于哪一类？
按医院用品的危险性分类，血压计属于低度危险性物品；手术器械、术中输注的血液属于高度危险性物品。
(4)病人出院2个月后被诊断为“丙型肝炎”，是否属于医院感染？为什么？
病人出院2个月后被诊断为“丙型肝炎”，属于医院感染。因为丙型肝炎与住院时术中输血有直接关系，属于在医院内获得而出院后发生的感染，符合医院感染的定义和诊断标准。
5.李先生，58岁。1个月前突发呕吐、意识模糊急诊入院，诊断为脑出血，予急诊手术，术后脱水补液治疗。现病人神志模糊，右侧肢体偏瘫，近来发热、痰多，为黄脓痰；肺部听诊可闻及细湿啰音。胸部X线检查示右下肺大片状阴影，痰培养和药敏试验为耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染。
请问：
(1)病人应采取何种隔离种类？
病人应采取经接触传播的隔离与预防。
(2)需采取哪些隔离措施？
在标准预防的基础上，隔离措施还有：
①隔离病室使用蓝色隔离标志。
②病人安置在单间或同种病原同室隔离；减少人员出入隔离室，严格限制人员进出隔离室。
③加强隔离室物品的消毒处理，病人的生活物品清洁、消毒后方可带出，标本需用密闭容器运送；感染者的医疗废物需用双层防渗漏医疗垃圾袋密闭运送。
④医务人员加强手卫生和个人防护，近距离操作如吸痰、插管等需戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣，护理病人时应穿一次性隔离衣。
6.万先生，35岁，近2周来自觉乏力、食欲减退，间断咳白黏痰，伴有午后低热、夜间盗汗。门诊拟诊断为“肺结核”收住入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音。胸部X线检查示、“两侧肺野密布粟粒状阴影，急性粟粒性肺结核。”
请问：
(1)病人应采取何种隔离种类？
病人应采取空气传播的隔离与预防。
(2)如何告知病人所住病区隔离区域的划分？
隔离区域划分：清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等；半污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、病人用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等；污染区包括病室、处置室、污物间以及病人入院、出院处理室等。
(3)需采取哪些隔离措施？
在标准预防的基础上，隔离措施还包括：
①病室使用黄色隔离标志；
②可与其他肺结核病人同居一室，尽量使远离其他病室，有条件可使用负压病室，通向走道的门窗须关闭；
③当病人病情允许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围；
④为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃，被病人污染的敷料应装袋标记后处理；
⑤严格空气消毒；
⑥医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。进入确诊或可疑传染病病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
(4)护士给病人输液后应如何进行手卫生？
护士给病人输液后，应进行卫生手消毒：先按七步洗手法的洗手步骤洗手并干燥；再将双手涂满消毒剂揉搓至自然干燥。
