第5章 精神与中枢神经系统用药（二）（药理学）-湛江考研药学综合培训
2023-10-19
第5章 精神与中枢神经系统用药（二）
一、B型题 （）
（共用备选答案）
A.利多卡因
B.丁卡因
C.布比卡因
D.普鲁卡因
E.乙醚
1. 长效且中间链为酯键的局麻药是（ ）。
【答案】 B
2. 长效且中间链为酰胺类的局麻药是（ ）。
【答案】 C
3. 中效且中间链为酰胺类的局麻药是（ ）。
【答案】 A
4. 短效且中间链为酯键的局麻药是（ ）。
【答案】 D
（共用备选答案）
A.氯普鲁卡因
B.丁卡因
C.苯佐卡因
D.普鲁卡因
E.可卡因
5. 可制成膏剂，用于创伤或溃疡面的是（ ）。
【答案】 C
6. 可制成栓剂用于痤疮止痛的是（ ）。
【答案】 C
7. 常用于全身麻醉和局部麻醉的是（ ）。
【答案】 D
8. 麻醉作用强、毒性较大的长效局麻药是（ ）。【答案】 B
9. 用于缓解晒伤、瘙痒和轻度止痛的是（ ）。
【答案】 C
10. 毒性大可产生依赖性，现少用于临床的是（ ）。
【答案】 E
（共用备选答案）
A.冷热觉
B.运动功能
C.深部感觉
D.触觉
E.痛觉
11. 局麻药作用浓度由低到高时，最先消失的是（ ）。
【答案】 E
12. 局麻药作用浓度由低到高时，最后消失的是（ ）。
【答案】 B
（共用备选答案）
A.卡马西平
B.地西泮
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.水合氯醛
13. 治疗失神性发作的首选药是（ ）。
【答案】 C
14. 治疗癫痫持续状态的首选药是（ ）。
【答案】 B
15. 治疗强直阵挛性发作的首选药是（ ）。
【答案】 D
16. 治疗复杂部分性发作的首选药是（ ）。
【答案】 A（共用备选答案）
A.苯妥英钠
B.地西泮
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
17. 具有中枢性肌肉松弛作用的是（ ）。
【答案】 B
18. 可用于镇静催眠，抗惊厥，静脉麻醉的是（ ）。
【答案】 C
19. 用于抗心律失常，治疗外周神经痛的是（ ）。
【答案】 A
20. 对癫痫部分性发作有良效的是（ ）。
【答案】 E
21. 对失神性发作疗效最好的是（ ）。
【答案】 D
（共用备选答案）
A.吩噻嗪类抗精神病药
B.三环类抗抑郁症药
C.苯二氮䓬类抗焦虑症药
D.抗躁狂症药
E.丁酰苯类抗精神病药
22. 氟哌啶醇是（ ）。
【答案】 E
23. 地西泮是（ ）。
【答案】 C
24. 碳酸锂是（ ）。
【答案】 D
25. 米帕明是（ ）。
【答案】 B
26. 氯丙嗪是（ ）。【答案】 A
（共用备选答案）
A.阻断M胆碱受体
B.阻断α-肾上腺素受体
C.阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路的D2受体
D.阻断黑质-纹状体通路的D2受体
E.激动苯二氮䓬受体
27. 氯丙嗪引起的帕金森综合征是由于（ ）。
【答案】 D
28. 氯丙嗪引起口干、便秘、视力模糊是由于（ ）。
【答案】 A
29. 氯丙嗪引起体位性低血压是由于（ ）。
【答案】 B
30. 氯丙嗪抗精神病的作用机制是由于（ ）。
【答案】 C
（共用备选答案）
A.欣快作用
B.缩瞳作用
C.镇痛作用
D.镇咳作用
E.胃肠活动改变
31. 吗啡激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，引起（ ）。
【答案】 C
32. 吗啡激动边缘系统及蓝斑核的阿片受体，引起（ ）。
【答案】 A
33. 吗啡激动中脑盖前核的阿片受体，引起（ ）。
【答案】 B
34. 吗啡激动延脑孤束核处的阿片受体，引起（ ）。
【答案】 D
35. 吗啡激动脑干极后区、迷走神经背核的阿片受体，引起（ ）。
【答案】 E二、X型题 （）
36. 中枢多巴胺神经系统有（ ）。
A. 脑干-网状系统
B. 黑质-纹状体系统
C. 中脑-边缘系统
D. 中脑-皮层系统
E. 结节-漏斗系统
【答案】 B|C|D|E
37. 脑内GABA神经元参与哪些疾病的发病机制？（ ）
A. 癫痫
B. 疼痛
C. 老年性痴呆症
D. 帕金森病
E. 成瘾性
【答案】 A|C|D
38. 中枢DA转运体与哪些神经精神疾病的发生发展相关？（ ）
A. 心血管活动
B. 觉醒-睡眠周期
C. 痛觉
D. 成瘾
E. 帕金森病
【答案】 D|E
39. 中枢5-羟色胺参与的调节有（ ）。
A. 心血管活动
B. 觉醒-睡眠周期
C. 痛觉
D. 精神情感活动
E. 神经内分泌活动
【答案】 A|B|C|D|E
40. 硫喷妥钠的麻醉作用时间短是因为（ ）。
A. 药物脂溶性高
B. 在体内重新分布
C. 在肝脏代谢快
D. 在肾脏排泄快
E. 以上均不是
【答案】 A|B41. 对吸入麻醉药的正确描述是（ ）。
A. 药物代谢导致麻醉作用消失
B. 肺通气量大的药物恢复期短、苏醒快
C. 脑/血分布系数较低的药物恢复期短、苏醒快
D. 药物主要经肺泡以原形排泄
E. 不适用于麻醉维持
【答案】 B|C|D
42. 以下对氯胺酮描述正确的是（ ）。
A. 意识完全消失
B. 肌肉张力降低
C. 引起血压升高
D. 镇痛效果满意
E. 常有梦幻感觉
【答案】 C|D|E
43. 氧化亚氮的正确描述是（ ）。
A. MAC小、麻醉作用弱
B. 诱导期长
C. 对呼吸道无刺激性
D. 镇痛作用强
E. 在体内代谢后产生不良反应
【答案】 C|D
【解析】
A项，氧化亚氮MAC值超过100，麻醉效能很低，需与其他麻醉药配伍方可达满意的麻醉效果；B
项，氧化亚氮脂溶性低，血/气分配系数仅为0.47，诱导期短而苏醒快，患者感觉舒适愉快；CDE三
项，镇痛作用强，对呼吸和肝、肾功能无不良影响，在体内不代谢，绝大多数经肺以原形呼出。
44. 同时吸入N2O和异氟烷进行麻醉的优点有（ ）。
A. 加速诱导
B. 增大麻醉深度
C. 延长麻醉时间
D. 减少异氟烷用量
E. 减轻异氟烷的心血管抑制作用
【答案】 A|D|E
45. 氟烷的缺点是（ ）。
A. 诱导时间长
B. 苏醒慢
C. 诱发心律失常D. 可致肝炎或肝坏死
E. 子宫肌肉松弛
【答案】 C|D|E
【解析】
氟烷的肌松和镇痛作用较弱。能扩张脑血管，升高颅内压，增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，诱发心
律失常等。可致子宫肌松弛而诱发产后出血，禁用于难产或剖宫产患者。反复应用偶致肝炎或肝坏
死。
46. 下列属于酰胺类的局麻药是（ ）。
A. 普鲁卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 依替卡因
E. 布比卡因
【答案】 B|D|E
【解析】
常用局麻药分为两类。第一类为酯类，有普鲁卡因、丁卡因、苯佐卡因等。第二类为酰胺类，有利
多卡因、布比卡因、罗哌卡因、依替卡因等。
47. 理想的局麻药应具备的条件是（ ）。
A. 起效快，毒性低，局部作用强
B. 易溶于水，局部刺激性小，理化性质稳定
C. 不易被吸收入血，不易引起过敏
D. 麻醉效果是完全可逆的
E. 无快速耐受性
【答案】 A|B|C|D|E
48. 丁卡因可用于（ ）。
A. 蛛网膜下腔麻醉
B. 浸润麻醉
C. 表面麻醉
D. 传导麻醉
E. 硬膜外麻醉
【答案】 A|C|D|E
【解析】
丁卡因对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉。但因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
49. 下列描述关于苯二氮䓬类药物哪些是对的？（ ）A. 小于催眠剂量有良好的抗焦虑作用
B. 可产生暂时性记忆缺失
C. 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟较轻
D. 有明显的肝药酶诱导作用
E. 安全范围大
【答案】 A|B|C|E
50. 巴比妥类药物镇静催眠剂量即可引起（ ）。
A. 安静作用
B. 缩短睡眠时相
C. 抗惊厥
D. 麻醉
E. 缓解焦虑
【答案】 A|B|E
51. 巴比妥类药物久用可产生（ ）。
A. 习惯性
B. 诱导肝药酶产生
C. 加速其他药物代谢
D. 激动、失眠
E. 戒断症状
【答案】 A|B|C
52. 下列药物中哪些具有肝药酶诱导作用？（ ）
A. 地西泮
B. 苯巴比妥
C. 氯霉素
D. 利福平
E. 苯妥英钠
【答案】 B|D|E
【解析】
AC项，地西泮和氯霉素能抑制肝药酶活性。
53. 哪些药物不影响REMS的睡眠时相？（ ）
A. 苯巴比妥
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 硫喷妥钠
E. 三唑仑
【答案】 B|C|E【解析】
AD两项，苯巴比妥和硫喷妥钠属于巴比妥类药物，该类药物可改变正常睡眠模式，缩短REMS睡
眠，引起非生理性睡眠。BE两项，地西泮和三唑仑属于苯二氮䓬类药物，该类药物主要延长非快动
眼睡眠（NREMS）的第2期，对快动眼睡眠（REMS）的影响较小。C项，水合氯醛是三氯乙醛的水
合物，口服吸收迅速，不缩短REMS睡眠，无宿醉后遗效应。
54. 关于癫痫的治疗，正确的说法有（ ）。
A. 苯妥英钠是大发作的首选药
B. 乙琥胺是失神小发作的首选药
C. 地西泮是癫痫持续状态的首选药
D. 卡马西平是治疗单纯性局限性发作的首选药物之一
E. 丙戊酸钠能治疗各种类型的癫痫
【答案】 A|B|C|D|E
【解析】
A项，苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药物，静脉注射用于癫痫持续状态。B项，乙琥胺
由于其副作用及耐受性较少，故仍为临床治疗小发作（失神性发作）的首选药。C项，地西泮为苯二
氮䓬类药物，可抑制病灶放电向周围扩散，是治疗癫痫持续状态的首选药物。D项，卡马西平为广谱
抗癫痫药，是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，同时还有抗复合性局限性发作和小
发作的作用。E项，丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，临床上对各类型癫痫都有一定疗效。
55. 卡马西平的不良反应有（ ）。
A. 过敏反应
B. 恶心、呕吐
C. 齿龈增生
D. 再生障碍性贫血
E. 头晕、头昏和共济失调
【答案】 A|B|D|E
56. 丙戊酸钠的特点有（ ）。
A. 对各类型癫痫都有疗效
B. 可损害肝脏
C. 对失神小发作的疗效优于乙琥胺
D. 对大发作的疗效低于苯妥英钠
E. 作用机制与抑制电压敏感性的通道有关
【答案】 A|B|C|D|E
57. 注射硫酸镁引起急性中毒的症状有（ ）。
A. 腹泻
B. 呼吸抑制
C. 血压骤降以致死亡D. 再生障碍性贫血
E. 过敏反应
【答案】 B|C
58. 不宜与左旋多巴合用的药物是（ ）。
A. 氟哌啶醇
B. 维生素B6
C. 卡比多巴
D. 氯丙嗪
E. 利血平
【答案】 A|B|D|E
59. 抗胆碱药苯海索可用于（ ）。
A. 对左旋多巴不能耐受者
B. 氯丙嗪引起的帕金森病综合征
C. 氯丙嗪引起的迟发性运动障碍
D. 轻度帕金森患者
E. 与左旋多巴合用
【答案】 A|B|D|E
【解析】
C项，长期服用氯丙嗪后，所出现的迟发性运动障碍可能是因DA受体长期被拮抗、受体敏感性增加
或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致，此反应用抗胆碱药反而使症状加重，抗DA药使此反应减
轻。
60. 左旋多巴的特点是（ ）。
A. 不良反应少见
B. 在脑内才能作用转变为DA
C. 作用较慢
D. 可引起轻度体位性低血压
E. 与卡比多巴合用可减少不良反应
【答案】 C|D|E
【解析】
A项，左旋多巴可引起胃肠道反应，心血管反应，运动过多症，症状波动，精神错乱等，不良反应多
且常见。B项，左旋多巴在外周大量转变成DA，引发外周副作用。
61. 中枢抗胆碱药可缓解长期应用氯丙嗪出现的（ ）。
A. 帕金森综合征
B. 迟发性运动障碍
C. 静坐不能D. 面容呆板
E. 急性肌张力障碍
【答案】 A|C|D|E
【解析】
抗胆碱药可以缓解长期大量服用氯丙嗪产生的锥体外系反应：①帕金森综合征，表现为肌张力增
高、面容呆板、动作迟缓等。②静坐不能，表现为坐立不安、反复徘徊。③急性肌张力障碍，出现
强迫性张口、伸舌、呼吸运动障碍及吞咽困难。
62. 氯丙嗪使血压下降，其主要机制有（ ）。
A. 抑制心脏
B. 阻断α受体
C. 阻断多巴胺受体
D. 抑制血管运动中枢
E. 激动M受体
【答案】 B|D
63. 氯丙嗪的禁忌证有（ ）。
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 有癫痫病史者
D. 青光眼
E. 有惊厥史者
【答案】 C|D|E
64. 具有抗抑郁作用的药物是（ ）。
A. 多塞平
B. 舒必利
C. 阿米替林
D. 丙米嗪
E. 氯氮平
【答案】 A|B|C|D
【解析】
E项，氯氮平为苯二氮䓬类药物，是广谱神经安定药，治疗精神分裂症效果好，抗抑郁效果差。
65. 可以抑制5-HT再摄取发挥作用的药物有（ ）。
A. 氟西汀
B. 文拉法辛
C. 舍曲林D. 帕罗西汀
E. 米安舍林
【答案】 A|B|C|D
【解析】
ACD三项，氟西汀、舍曲林和帕罗西汀为5-HT再摄取抑制药，很少引起镇静作用，也不损害精神运
动功能；B项，文拉法辛主要通过阻断5-HT和NA的再摄取而发挥作用；E项，米安舍林为四环类抗
抑郁药，对突触前α2肾上腺素受体有阻断作用，其治疗抑郁症的作用机制是通过抑制负反馈而使突
触前NA释放增多。
66. 氯丙嗪可阻断的受体是（ ）。
A. D2受体
B. β受体
C. 5-HT受体
D. M受体
E. α受体
【答案】 A|C|D|E
67. 布托啡诺可（ ）。
A. 激动μ受体
B. 激动κ受体
C. 阻断μ受体
D. 激动δ受体
E. 阻断κ受体
【答案】 B|C
68. 盐酸哌替啶的用途有（ ）。
A. 缓解各种锐痛
B. 催吐
C. 人工冬眠
D. 心源性哮喘
E. 缩瞳
【答案】 A|C|D
69. 吗啡镇痛作用的主要部位是（ ）。
A. 脊髓胶质区
B. 延脑孤束核
C. 中脑盖前核
D. 丘脑内侧核团
E. 脑室及导水管周围灰质
【答案】 A|D|E70. 吗啡急性中毒的临床表现是（ ）。
A. 针尖样瞳孔
B. 呼吸高度抑制
C. 昏迷
D. 血压下降
E. 腹泻
【答案】 A|B|C|D
71. 吗啡急性中毒急救措施有（ ）。
A. 人工呼吸
B. 吸氧
C. 应用吗啡拮抗剂
D. 喝大量水
E. 喝大量牛奶
【答案】 A|B|C
72. 曲马多的作用特征为（ ）。
A. 阻断阿片受体产生镇痛作用
B. 口服生物利用度高
C. 治疗量不抑制呼吸
D. 久用成瘾
E. 可用于中、重度疼痛
【答案】 B|C|D|E
73. 吗啡的不良反应有（ ）。
A. 耐受性与成瘾性
B. 呼吸抑制
C. 直立性低血压
D. 恶心、呕吐
E. 便秘、尿潴留
【答案】 A|B|C|D|E
74. 吗啡与哌替啶的共性有（ ）。
A. 激动中枢阿片受体
B. 用于人工冬眠
C. 提高胃肠平滑肌张力
D. 致体位性低血压
E. 有成瘾性
【答案】 A|C|D|E三、填空题 （）
75. 中枢神经系统的重要递质有____、____、____、____、____等。
【答案】 乙酰胆碱|γ-氨基丁酸|兴奋性氨基酸|多巴胺|去甲肾上腺素（5-羟色胺）
76. 典型的神经元由____、____和____组成。
【答案】 树突|胞体|轴索
77. 麻醉药分布在血液中的量主要受其在血液中的____的影响。
【答案】 溶解度
78. 麻醉时患者感觉舒适的吸入麻醉药是____。
【答案】 氧化亚氮
79. 麻醉时患者意识不完全消失的麻醉药是____。
【答案】 氯胺酮
80. 局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用，吸收后可降低心肌兴奋性，使心肌收缩力____，传导
____，不应期____。
【答案】 减弱|减慢|延长
81. 局麻药在脊髓管内的扩散受病人的体位、姿势、____、注射力量和____的影响。
【答案】 药量|溶液比重
82. 蛛网膜下腔麻醉首先被阻断的是____，其次是____，最后是____。
【答案】 交感神经纤维|感觉纤维|运动纤维
83. 苯二氮䓬类和巴比妥类药物均通过____受体发挥作用，前者增加Cl－通道____而增加Cl－内流，
后者通过延长Cl－通道____而增加Cl－内流，增强GABA的抑制作用。
【答案】 GABAA|开放频率|开放时间
84. 苯二氮䓬类药物能____诱导睡眠时间，____觉醒阈，____夜间觉醒次数，____睡眠时间。
【答案】 缩短|提高|减少|延长
85. 卡马西平临床上可用于____、____、____和____。
【答案】 癫痫|周围神经痛|尿崩症|抑郁症
86. 扑米酮在体内的代谢产物是____、____。
【答案】 苯巴比妥|苯乙基丙二酰胺
87. 治疗癫痫大发作的主要药物有____、____、____。【答案】 苯妥英钠|苯巴比妥|卡马西平
88. 他克林通过抑制____而增加乙酰胆碱的含量，用于治疗____。但由于其不良反应较大，使其临床
应用并不广泛。其中，最常见的不良反应为____。
【答案】 胆碱酯酶|阿尔茨海默病|肝毒性
89. 左旋多巴与____按4：1剂量合用，制成的复方制剂称为____。
【答案】 卡比多巴|心宁美
90. 抗抑郁药包括____、____、____、____。
【答案】 三环类抗抑郁症药|NA再摄取抑制剂|5-HT再摄取抑制药|其他抗抑郁药等
91. 氯丙嗪对中枢的作用有____、____、____。
【答案】 抗精神分裂症作用|镇吐作用|对体温调节作用
92. 镇痛药中镇痛作用最强的是____，非麻醉性镇痛药是____。
【答案】 二氢埃托啡|喷他佐辛
93. 喷他佐辛激动____、____受体，拮抗____受体。
【答案】 κ|δ|μ
四、名词解释 （）
94. 神经激素
【答案】
神经激素是下丘脑分泌的五种与性行为有关的神经激素：促卵泡激素释放激素（SFH-RH）、促黄体
激素释放激素（LH-RH）、催乳激素释放激素（PRH）、催乳激素释放抑制激素（PIH）和催产素
（OX），它们进入血液循环后，在远隔的靶器官发挥作用。
95. 分离麻醉（dissociative anesthesia）
【答案】
分离麻醉（dissociative anesthesia）是指氯胺酮能引起短暂的记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并
未完全消失的一种麻醉现象。
96. 局部麻醉药（local anaesthetics）
【答案】
局部麻醉药（local anaesthetics）是一类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、
完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，而对
各类组织无损伤性影响的药物。
97. 镇静药【答案】
镇静药指的是能轻度抑制中枢神经系统，减弱其机能活动，从而能缓和或消除紧张、不安、激动和
烦躁等症状的药物。
98. 开-关反应
【答案】
开-关反应是长期服用左旋多巴而产生的一种不良反应，表现为“开”时患者活动正常或几近正常，而
“关”时突然出现严重的PD症状。
99. 锥体外系反应
【答案】
锥体外系反应是指机体内锥体外系中多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，出现的胆碱能神经亢进症
状。表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张
力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反
复徘徊；迟发性运动障碍，出现口-舌-颊三联征。
100. 耐受性
【答案】
耐受性是指长期应用阿片类药物后，中枢神经系统对其敏感性降低，需要增加剂量才能达到原来的
药效。
五、简答题 （）
101. 简述局麻药的作用机制。
【答案】
局麻药作用机制为：在正常情况下神经细胞膜的去极化有赖于Na＋内流，局麻药主要作用于Na＋通
道上一个或更多的特殊结合点，封闭神经细胞膜Na＋通道的内口而抑制内流，阻止动作电位的产生
和神经冲动的传导，产生局麻作用。
102. 简述地西泮的药理作用机制与临床应用。
【答案】
（1）地西泮的药理作用机制
地西泮为苯二氮䓬类药物，与苯二氮䓬受体结合后，能增强GABA与GABAA受体结合，Cl－通
道开放，Cl－内流，神经细胞超极化，产生突触后抑制效应。
（2）地西泮的临床应用
地西泮的临床应用主要包括：①用于治疗焦虑症、失眠；②麻醉前给药；③用于惊厥和癫痫持
续状态的治疗；④可用于治疗肌肉痉挛。
103. 有多少类药物可引起镇静催眠作用，举例说明？【答案】
（1）有6类药物可引起镇静催眠作用。
（2）常见的可引起镇静催眠作用的药物
①苯二氮䓬类如地西泮；
②巴比妥类如苯巴比妥；
③H1受体阻断药如苯海拉明；
④镇痛药如罗通定；
⑤抗抑郁药如氯丙嗪；
⑥其他类药物如水合氯醛、甲丙氨酯、唑吡坦。
104. 为什么巴比妥类药物急性中毒可通过碱化血液和碱化尿液来加快其排泄？
【答案】
巴比妥类药物急性中毒可通过碱化血液和碱化尿液来加快其排泄是由于细胞外液pH值高于细胞内，
巴比妥为弱酸性药物，在细胞外液中分布多，口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类药物由脑细胞
转向体循环，碱化尿液可减少巴比妥在肾小管的重吸收，进而加快巴比妥药物的排泄。
105. 简述抗癫痫药物的作用机制。
【答案】
抗癫痫药物的作用机制有：
（1）抑制病灶神经元过度放电。
（2）作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电的扩散。
（3）上述效应的基础可能与增强脑内GABA介导的抑制作用有关，可能与干扰Na＋、Ca2＋、
K＋等阳离子通道有关。
（4）可能与升高脑内5-HT含量有关，如抗痫灵。
（5）可能与抑制T型钙离子通道从而抑制3Hz异常放电有关，如乙琥胺。
106. 简述抗帕金森病药的分类及代表药。
【答案】
（1）抗帕金森病药可分为拟多巴胺药和抗胆碱药两类。
（2）拟多巴胺药有：
①多巴胺的前体药左旋多巴。
②左旋多巴的增效药：a．氨基酸脱羧酶抑制药：卡比多巴；b．MAO-B抑制药：司来吉兰；c．
COMT抑制药：硝替卡朋、托卡朋。
③DA受体激动药：溴隐亭、利修来得。
④促多巴胺释放药：金刚烷胺。
（3）抗胆碱药：苯海索、苯扎托品。
107. 简述氯氮平几乎没有锥体外系反应的机制。
【答案】
氯氮平作为抗精神分裂症药物，其优点是几乎无锥体外系反应，作用机制为：氯氮平能选择性的拮
抗D4亚型受体，对M胆碱受体和α肾上腺素受体也有较高的亲和力，对其他DA亚型受体几无亲和力，对黑质-纹状体通路的D2样受体几无亲和力，故几乎无锥体外系反应。
108. 抗精神病药氯氮平的作用特点有哪些？
【答案】
抗精神病药氯氮平的作用特点有：
（1）氯氮平属于苯二氮䓬类，为新型抗精神病药，是选择性D4亚型受体拮抗药，几乎无锥体外
系反应。
（2）抗精神病的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相互作用和平
衡，又称为5-HT-DA受体阻断剂（SDA）。
（3）具有抗胆碱作用、抗组胺作用、抗α肾上腺素能作用。
109. 氯丙嗪阻断哪些受体？产生哪些作用及不良反应？
【答案】
（1）氯丙嗪阻断DA受体，产生以下作用：①阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2样受体，产
生抗精神病作用；②阻断黑质-纹状体系统D2受体，产生锥体外系反应等不良反应；③阻断结节-漏
斗系统D2受体，对内分泌系统的影响；④阻断延脑催吐化学感受区的D2受体，产生镇吐作用。
（2）氯丙嗪阻断α受体，引起血压下降。
（3）氯丙嗪阻断M受体，引起视物模糊、口干等不良反应。
六、论述题 （）
110. 试述局麻药使用时添加肾上腺素的目的及其注意事项。
【答案】
（1）局麻药使用时添加肾上腺素的目的
①收缩血管、减少局麻药的吸收，使局部神经细胞膜药量增加，从而延长麻醉时间。
②吸收速度减慢，使单位时间内进入血液循环的减少，而减轻全身不良反应。
③减少术区的出血，保证术野清晰，有利于手术操作。
（2）局麻药使用时添加肾上腺素的注意事项
①在手指及足趾等末梢部位禁用肾上腺素，否则可能引起局部组织坏死。
②使用肾上腺素后，局部神经血供减少加上局麻药作用时间延长，有可能引起神经毒性反应，
应予以注意。
③伴有高血压、心律失常、甲亢等肾上腺素禁忌证的患者禁用。本身具有缩血管作用的局麻药
使用时不必加入肾上腺素。
111. 试述硫酸镁不同用药途径的适应证及其抗惊厥作用的机制。
【答案】
（1）硫酸镁不同用药途径的适应证
镁离子是细胞内重要的阳离子，参与体内多种生理生化过程。
①口服给药
产生早泻即利胆作用。
②注射给药a．扩张血管而降压，用于高血压危象；
b．阻断神经肌肉接头的传递过程而抗惊厥，用于缓解子痫和破伤风引起的惊厥。
③外用热敷
外用热敷可消炎去肿。
（2）硫酸镁抗惊厥作用的机制
①抑制中枢神经；
②Mg2＋与Ca2＋性质相似，可特异性地竞争Ca2＋结合部位，抑制ACh释放，降低ACh所致的
运动终板去极化作用，降低骨骼肌的兴奋性，从而阻断神经肌肉接头的传递过程。
