第4章 传出神经系统用药（药理学）-湛江考研药学综合培训
2023-10-19
第4章 传出神经系统用药
一、A型题 （）
1. 胆碱能神经不包括（ ）。
A. 运动神经
B. 绝大部分交感神经节后纤维
C. 全部交感神经节前纤维
D. 全部副交感神经节前纤维
E. 少部分支配汗腺的交感神经节后纤维
【答案】 B
2. 去甲肾上腺素能神经包括（ ）。
A. 大部分副交感神经节后纤维
B. 副交感神经节前纤维
C. 交感神经节前纤维
D. 绝大部分交感神经节后纤维
E. 运动神经
【答案】 D
【解析】
去甲肾上腺素能神经包括几乎全部交感神经节后纤维。
3. α1受体激动时，可引起（ ）。
A. 血管收缩
B. 心跳加快
C. 递质释放
D. 骨骼肌收缩
E. 糖原合成
【答案】 A
【解析】
α1受体激动时可引起：①血管平滑肌和尿道平滑肌收缩；②肝脏糖原分解，糖原异生；③肠平滑肌
超极化和松弛；④心肌收缩力增强，心律失常等。
4. 合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是（ ）。
A. 谷氨酸
B. 酪氨酸
C. 蛋氨酸D. 赖氨酸
E. 丝氨酸
【答案】 B
【解析】
去甲肾上腺素（NA）生物合成先由血液中的酪氨酸转运进入去甲肾上腺素能神经末梢后，先经酪氨
酸羟化酶催化生成多巴，再经多巴脱羧酶催化生成多巴胺（DA）。再由多巴胺进入囊泡，并由多巴
胺β-羟化酶催化，生成NA并与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合，贮存于囊泡中。即多巴胺和去甲肾上腺素
的初始合成原料均为酪氨酸。
5. 乙酰胆碱作用的主要消除方式是（ ）。
A. 被单胺氧化酶所破坏
B. 被氧位甲基转移酶破坏
C. 被磷酸二酯酶破坏
D. 被胆碱酯酶破坏
E. 被神经末梢再摄取
【答案】 D
6. NN受体位于（ ）。
A. 血管平滑肌细胞
B. 骨骼肌运动终板
C. 瞳孔
D. 汗腺
E. 神经节细胞
【答案】 E
7. 去甲肾上腺素作用的主要消除方式是（ ）。
A. 被胆碱酯酶破坏
B. 被单胺氧化酶所破坏
C. 被磷酸二酯酶破坏
D. 被神经末梢再摄取
E. 被氧位甲基转移酶破坏
【答案】 D
【解析】
去甲肾上腺素（NA）通过摄取和降解两种方式失活。其中NA被摄取入神经末梢是其失活的主要方
式，释放后的NA有75%～90%被摄取返回神经末梢内，摄取进入神经末梢的NA可进一步转运进入囊
泡中贮存。部分未进入囊泡中的NA可被胞质液中线粒体膜上的单胺氧化酶破坏。
8. 毛果芸香碱对眼的调节作用是（ ）。A. 睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平
B. 睫状肌松弛，悬韧带放松，晶状体变凸
C. 睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变凸
D. 睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平
E. 睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸
【答案】 E
【解析】
毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，可用于治疗闭角型青光眼，滴眼可使眼睫状肌收缩，晶状体变
凸，悬韧带松弛。
9. 下列描述哪一项是错误的？（ ）
A. 支气管平滑肌上的肾上腺素受体是β2受体
B. 神经节上的胆碱能受体是N1受体
C. 阿托品是抗胆碱药
D. 运动神经-肌肉终板上的胆碱体是N2受体
E. 毛果芸香碱是节后抗胆碱药
【答案】 E
【解析】 毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器
官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显，是M胆碱受体激动药（拟胆碱药）。
10. 烟碱对自主神经节和神经肌肉接头的作用是（ ）。
A. 只激动M受体
B. 只激动N受体
C. 只阻断N受体
D. 先短暂兴奋N受体，后持续抑制N受体
E. 先短暂抑制N受体，后持续兴奋N受体
【答案】 D
11. 易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括（ ）。
A. 兴奋骨骼肌
B. 兴奋胃肠道平滑肌
C. 兴奋心脏
D. 促进腺体分泌
E. 缩瞳
【答案】 C
【解析】
易逆性抗胆碱酯酶药作用于心血管系统时，副交感神经对心脏的支配占优势，对心脏的主要作用表
现为心率减慢、心输出量下降。
12. 毒扁豆碱属于何类药物？（ ）A. 胆碱酯酶复活药
B. M胆碱受体激动药
C. 抗胆碱酯酶药
D. NN胆碱受体阻断药
E. NM胆碱受体阻断药
【答案】 C
【解析】
毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶药，外周作用与新斯的明相似，表现为M、N胆碱受体兴奋作用。
13. 治疗重症肌无力应选用（ ）。
A. 新斯的明
B. 毛果芸香碱
C. 毒扁豆碱
D. 筒箭毒碱
E. 碘解磷定
【答案】 A
14. 有机磷酸酯类中毒时产生M样症状的原因是（ ）。
A. 胆碱能神经递质释放减少
B. 胆碱能神经递质释放增加
C. 胆碱能神经递质破坏减慢
D. 药物排泄减慢
E. M受体的敏感性增加
【答案】 C
15. 解救中度有机磷酸酯类中毒可用（ ）。
A. 阿托品和毛果芸香碱合用
B. 氯解磷定和毛果芸香碱合用
C. 阿托品和毒扁豆碱合用
D. 氯解磷定和毒扁豆碱合用
E. 氯解磷定和阿托品合用
【答案】 E
【解析】
对中度或重度中毒患者，必须采用阿托品与胆碱酯酶（AChE）复活药早期合并应用的治疗措施。阿
托品能迅速缓解M样中毒症状。AChE复活药不仅能恢复AChE的活性，还能直接与有机磷酸酯类结
合，迅速改善N样中毒症状。常用的AChE复活药有氯解磷定、碘解磷定和双复磷等。
16. 阿托品（ ）。A. 能促进腺体分泌
B. 能引起平滑肌痉挛
C. 能造成眼调节麻痹
D. 通过加快ACh水解发挥抗胆碱作用
E. 作为缩血管药用于抗休克
【答案】 C
17. 肾绞痛时选用下列哪种药物组合较合理？（ ）
A. 阿托品和新斯的明合用
B. 东莨菪碱和毒扁豆碱合用
C. 哌替啶和吗啡合用
D. 阿托品和哌替啶合用
E. 东莨菪碱和哌替啶合用
【答案】 D
【解析】
阿托品用于胆绞痛或肾绞痛时疗效较差，需与阿片类镇痛药（如哌替啶等）合用。
18. 山莨菪碱用于抗感染性休克的主要原因是（ ）。
A. 扩张小动脉，改善微循环
B. 解除支气管平滑肌痉挛
C. 解除胃肠平滑肌痉挛
D. 兴奋中枢
E. 降低迷走神经张力，使心跳加快
【答案】 A
19. 全身麻醉前给阿托品的目的是（ ）。
A. 镇静
B. 增强麻醉药的作用
C. 减少患者对术中的不良刺激的记忆
D. 减少呼吸道腺体分泌
E. 松弛骨骼肌
【答案】 D
20. 下列药物中具有抗晕动病及抗帕金森病的药物是（ ）。
A. 哌仑西平
B. 东莨菪碱
C. 阿托品
D. 后马托品
E. 山莨菪碱
【答案】 B21. 能引起视调节麻痹的药物是（ ）。
A. 肾上腺素
B. 筒箭毒碱
C. 酚妥拉明
D. 毛果芸香碱
E. 阿托品
【答案】 E
22. 阿托品不会引起哪种不良反应？（ ）
A. 恶心、呕吐
B. 视力模糊
C. 口干
D. 排尿困难
E. 心悸
【答案】 A
23. 琥珀胆碱松弛骨骼肌的主要机制是（ ）。
A. 抑制中枢多突触反射
B. 抑制脊髓γ运动神经元
C. 与ACh竞争运动终板膜上的NM受体
D. 使运动终板膜产生持久的去极化
E. 减少运动神经末梢ACh的释放
【答案】 D
24. 骨骼肌松弛药过量致死的主要原因是（ ）。
A. 直接抑制心脏
B. 肋间肌和膈肌麻痹
C. 严重损害肝肾功能
D. 过敏性休克
E. 显著抑制呼吸中枢
【答案】 B
【解析】
给予骨骼肌松弛药首先引起快速运动肌如眼部肌肉松弛，而后可见四肢、颈部和躯干肌肉松弛，继
之肋间肌松弛，出现腹式呼吸，如剂量加大，最终可致膈肌麻痹。患者呼吸停止。骨骼肌松弛药过
量致死的主要原因是肋间肌和膈肌麻痹。
25. 筒箭毒碱骨骼肌松弛作用的机制是（ ）。
A. 阻断M受体
B. 阻断NN受体
C. 阻断NM受体D. 阻断α受体
E. 引起骨骼肌运动终板持久除极化
【答案】 C
26. 筒箭毒碱中毒宜选用下列哪一种药抢救？（ ）
A. 阿托品
B. 东莨菪碱
C. 新斯的明
D. 毒扁豆碱
E. 毛果芸香碱
【答案】 C
27. 使用治疗量的琥珀胆碱时，少数人会出现强而持久的肌松作用，其原因是（ ）。
A. 甲状腺功能低下
B. 遗传性胆碱酯酶缺乏
C. 肝功能不良，使代谢减少
D. 对本品有变态反应
E. 肾功能不良，药物的排泄减少
【答案】 B
28. 激动外周β受体可引起（ ）。
A. 心脏兴奋，收缩压下降，瞳孔缩小
B. 支气管收缩，冠状血管舒张
C. 心脏兴奋，支气管舒张，糖原分解
D. 支气管收缩，糖原分解，瞳孔缩小
E. 心脏兴奋，皮肤黏膜和内脏血管收缩
【答案】 C
29. 急性肾功能衰竭时，与利尿剂配伍增加尿量的药物是（ ）。
A. 多巴胺
B. 麻黄碱
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 肾上腺素
【答案】 A
30. 能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是（ ）。
A. 异丙肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 多巴胺D. 麻黄碱
E. 去甲肾上腺素
【答案】 D
31. 反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是（ ）。
A. 肝药酶诱导作用
B. 肾排泄增加
C. 机体产生依赖性
D. 受体敏感性降低
E. 受体逐渐饱和与递质逐渐耗损
【答案】 E
32. 去甲肾上腺素作用最明显的器官是（ ）。
A. 眼睛
B. 心血管系统
C. 支气管平滑肌
D. 胃肠道和膀胱平滑肌
E. 腺体
【答案】 B
【解析】
去甲肾上腺素激动α受体作用强大，使血管收缩，主要使小动脉和小静脉收缩，皮肤黏膜血管收缩最
明显。
33. 与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是（ ）。
A. 松弛支气管平滑肌
B. 抑制肥大细胞释放过敏性物质
C. 收缩支气管黏膜血管
D. 激动β2受体
E. 激动β1受体
【答案】 C
34. 麻黄碱与肾上腺素比较，其作用特点是（ ）。
A. 升压作用弱、持久，易引起耐受性
B. 作用较强、不持久，能兴奋中枢
C. 作用弱、维持时间短，有舒张平滑肌作用
D. 可口服给药，可避免发生耐受性及中枢兴奋作用
E. 无血管扩张作用，维持时间长，无耐受性
【答案】 A
35. 下列只能由静脉给药的是（ ）。A. 麻黄碱
B. 去甲肾上腺素
C. 间羟胺
D. 异丙肾上腺素
E. 肾上腺素
【答案】 B
36. 无尿休克病人绝对禁用的药物是（ ）。
A. 去甲肾上腺素
B. 阿托品
C. 多巴胺
D. 间羟胺
E. 肾上腺素
【答案】 A
37. 急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴鼻的药物是（ ）。
A. 去甲肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 异丙肾上腺素
D. 肾上腺素
E. 以上都不是
【答案】 B
38. 为了延长局部麻药的作用时间和减少不良反应，可配伍应用的药物是（ ）。
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 多巴胺
D. 去甲肾上腺素
E. 麻黄碱
【答案】 A
39. 支气管哮喘急性发作时，应选用（ ）。
A. 异丙肾上腺素气雾吸入
B. 麻黄碱口服
C. 氨茶碱口服
D. 色甘酸钠吸入
E. 阿托品肌注
【答案】 A【解析】
异丙肾上腺素可激动β2受体，舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略强，并具有抑制组胺等过敏性
物质释放的作用，可以用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强。
40. 下列哪个药物可代替去甲肾上腺素用于各种休克早期？（ ）
A. 可拉明（尼可刹米）
B. 阿拉明（间羟胺）
C. 麻黄碱
D. 肾上腺素
E. 普萘洛尔
【答案】 B
41. 多巴胺使肾和肠系膜血管扩张的原因是（ ）。
A. 兴奋β受体
B. 兴奋α受体
C. 兴奋M受体
D. 兴奋DA受体
E. 兴奋N受体
【答案】 D
42. 去甲肾上腺素对血管作用错误的是（ ）。
A. 使小动脉和小静脉收缩
B. 肾脏血管收缩
C. 皮肤黏膜血管收缩
D. 骨骼肌血管收缩
E. 冠脉收缩
【答案】 E
43. 异丙肾上腺素不产生下列哪种作用？（ ）
A. 血管扩张
B. 正性肌力
C. 心律失常
D. 血管收缩
E. 抑制过敏介质释放
【答案】 D
44. 中枢作用强的药物是（ ）。
A. 去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 多巴胺D. 异丙肾上腺素
E. 麻黄碱
【答案】 E
【解析】
ABCD四项，均不易透过血脑屏障，所以无中枢作用或中枢作用较弱；E项，麻黄碱具有较显著的中
枢兴奋作用，较大剂量可兴奋大脑和皮层下中枢，引起精神兴奋、不安和失眠等。
45. 可使皮肤、黏膜血管收缩，骨骼肌血管扩张的药物是（ ）。
A. NA
B. 普萘洛尔
C. 肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 间羟胺
【答案】 C
【解析】
肾上腺素激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，激动β2受体，血管舒张。皮肤、黏膜、肾和胃肠道
等器官的血管平滑肌α受体在数量上占优势，故以皮肤、黏膜血管收缩为最强烈；而在骨骼肌和肝脏
的血管平滑肌上β2受体占优势，故小剂量的肾上腺素往往使这些血管舒张。
46. 去氧肾上腺素的散瞳作用机制是（ ）。
A. 阻断虹膜括约肌的M受体
B. 激动虹膜括约肌的M受体
C. 阻断瞳孔开大肌的α受体
D. 兴奋瞳孔开大肌的α受体
E. 激动睫状肌的M受体
【答案】 D
【解析】
去氧肾上腺素可直接和间接地激动α1受体，又称α1受体激动药，通过兴奋瞳孔开大肌，使瞳孔扩
大，作用较阿托品弱，持续时间较短，一般不引起眼压升高和调节麻痹，在眼底检查时作为快速短
效的扩瞳药。
47. 可使脉压明显增大的儿茶酚胺类药物是（ ）。
A. 去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 多巴酚丁胺
D. 异丙肾上腺素
E. 多巴胺
【答案】 D
48. 去甲肾上腺素静脉滴注外漏时应选用的药物是（ ）。A. 间羟胺
B. 阿托品
C. 酚妥拉明
D. 麻黄碱
E. 毒扁豆碱
【答案】 C
【解析】
去甲肾上腺素激动α受体作用强大，对α1和α2受体无选择性。如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应
停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用α受体阻断药酚妥拉明局部浸润注射，以扩张血管。
49. 具有排钠利尿作用的儿茶酚胺类药物是（ ）。
A. 多巴酚丁胺
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 多巴胺
【答案】 E
50. 心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生（ ）。
A. 恶心、呕吐
B. 腹泻
C. 过敏反应
D. 心功能不全
E. 心绞痛发作
【答案】 E
【解析】
普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，较强的β受体阻断作用。用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、
甲状腺功能亢进等。长期应用β受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重即停药反跳现象。心
绞痛患者可发生心绞痛发作次数增加。
51. 对α和β受体均有阻断作用的药物是（ ）。
A. 阿替洛尔
B. 吲哚洛尔
C. 拉贝洛尔
D. 普萘洛尔
E. 美托洛尔
【答案】 C【解析】
拉贝洛尔有4种立体异构体，每一种异构体可显示不同的活性，（R，R）-型主要阻断β受体；（S，
R）-型α受体的阻断作用最强；（R，S）-型几乎没有α、β受体阻断活性；（S，S）-型缺乏β受体阻
断作用。临床应用的拉贝洛尔为消旋混合物，所以兼有α、β受体的阻断作用。
52. 下列哪一项不是酚妥拉明的临床应用？（ ）
A. 嗜铬细胞瘤
B. 休克
C. 充血性心力衰竭
D. 心律失常
E. 雷诺病
【答案】 D
【解析】
酚妥拉明的临床应用有：①治疗外周血管痉挛性疾病（如肢端动脉痉挛的雷诺综合征）；②去甲肾
上腺素滴注外漏；③治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死；④抗休克；⑤肾上腺嗜铬细胞
瘤；⑥药物引起的高血压等。
53. β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于（ ）。
A. 阻断支气管β2受体
B. 阻断支气管β1受体
C. 阻断支气管α受体
D. 阻断支气管M受体
E. 激动支气管M受体
【答案】 A
54. 普萘洛尔不具有的药理作用是（ ）。
A. 抑制脂肪分解
B. 增加呼吸道阻力
C. 抑制肾素分泌
D. 增加糖原分解
E. 降低心肌耗氧量
【答案】 D
55. 下列哪个药物具有膜稳定作用？（ ）
A. 普萘洛尔
B. 噻吗洛尔
C. 阿替洛尔
D. 塞利洛尔
E. 纳多洛尔
【答案】 A【解析】
某些β受体阻断药具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用，这两种作用都由其降低细胞膜对离子的通透性
所致，故称为膜稳定作用。普萘洛尔大剂量时有膜稳定作用，抑制钠离子内流，产生抗心律失常作
用。
56. 治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是（ ）。
A. M受体激动药
B. N受体激动药
C. α受体阻断药
D. β受体阻断药
E. β受体激动药
【答案】 C
【解析】
非选择性α受体阻断药具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用。可治疗外周血管痉挛性疾
病，如肢端动脉痉挛的雷诺综合征和血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。
57. 下列不属于β受体阻断药不良反应的是（ ）。
A. 诱发和加重支气管哮喘
B. 外周血管收缩和痉挛
C. 反跳现象
D. 眼-皮肤黏膜综合征
E. 心绞痛
【答案】 E
【解析】
β受体阻断药一般不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少
等。严重的不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果，如：阻断血管平滑肌β2受体使外周血管
收缩甚至痉挛，诱发或加重支气管哮喘，反跳现象，偶见眼-皮肤黏膜综合征等。
58. 下列具有内在拟交感活性的β受体阻断药是（ ）。
A. 吲哚洛尔
B. 噻吗洛尔
C. 美托洛尔
D. 普萘洛尔
E. 阿替洛尔
【答案】 A
59. 普萘洛尔和美托洛尔的区别是（ ）。
A. 抑制糖原分解
B. 对哮喘病人慎用
C. 用于治疗高血压病D. 对β1受体有选择性
E. 没有内在拟交感活性
【答案】 D
二、B型题 （）
（共用备选答案）
A.M1受体
B.M2受体
C.M3受体
D.N1受体
E.N2受体
60. 植物神经节细胞膜上的主要受体是（ ）。
【答案】 D
61. 骨骼肌细胞膜上的受体是（ ）。
【答案】 E
62. 平滑肌细胞膜上的胆碱受体是（ ）。
【答案】 C
63. 分布于心脏的胆碱受体是（ ）。
【答案】 B
（共用备选答案）
A.α1受体
B.α2受体
C.β1受体
D.β2受体
E.β3受体
64. 分布于血管平滑肌上的肾上腺素受体是（ ）。
【答案】 A
65. 心肌上主要分布的肾上腺素受体是（ ）。
【答案】 C
66. 支气管和血管上主要分布的受体是（ ）。
【答案】 D（共用备选答案）
A.胆碱乙酰化酶
B.胆碱酯酶
C.多巴脱羧酶
D.单胺氧化酶
E.儿茶酚胺氧位甲基转移酶
67. 在线粒体中灭活NA的酶是（ ）。
【答案】 D
68. 在肝肾等组织中灭活NA的酶是（ ）。
【答案】 E
69. 合成Ach的酶是（ ）。
【答案】 A
70. 有机磷酸酯类抑制的酶是（ ）。
【答案】 B
71. 卡比多巴抑制的酶是（ ）。
【答案】 C
（共用备选答案）
A.M、N受体激动药
B.M受体激动药
C.N受体激动药
D.M受体阻断药
E.M、N受体阻断药
72. 烟碱是（ ）。
【答案】 C
73. 卡巴胆碱是（ ）。
【答案】 A
（共用备选答案）
A.碘解磷定
B.安坦（苯海索）
C.新斯的明
D.阿托品
E.左旋多巴74. 治疗窦性心动过缓的是（ ）。
【答案】 D
75. 治疗重症肌无力的是（ ）。
【答案】 C
76. 治疗有机磷中毒时的肌震颤的是（ ）。
【答案】 C
77. 治疗氯丙嗪的锥体外系反应的是（ ）。
【答案】 B
78. 治疗帕金森氏病首选的是（ ）。
【答案】 E
（共用备选答案）
A.选择性激动β1受体
B.选择性激动β2受体
C.对β1和β2受体都有激动作用
D.对α受体作用很弱
E.对β1、β2和多巴胺受体都有激动作用
79. 肾上腺素是（ ）。
【答案】 C
80. 多巴胺是（ ）。
【答案】 E
81. 间羟胺是（ ）。
【答案】 D
82. 沙丁胺醇是（ ）。
【答案】 B
83. 多巴酚丁胺是（ ）。
【答案】 A
（共用备选答案）
A.酚妥拉明
B.酚苄明C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.特拉唑嗪
84. 对α1受体和α2受体都能阻断且作用持久的是（ ）。
【答案】 B
85. 对α1受体和α2受体都能阻断但作用短暂的是（ ）。
【答案】 A
86. 对β1和β2受体都能明显阻断的是（ ）。
【答案】 D
87. 能选择性地阻断β1受体，对β2受体作用较弱的是（ ）。
【答案】 C
三、X型题 （）
88. 参与合成去甲肾上腺素的酶有（ ）。
A. 酪氨酸羟化酶
B. 儿茶酚氧位甲基转移酶
C. 多巴脱羧酶
D. 单胺氧化酶
E. 多巴胺-β-羟化酶
【答案】 A|C|E
89. β受体激动时可产生下列哪些效应？（ ）
A. 心率加快
B. 血管收缩
C. 支气管平滑肌收缩
D. 瞳孔缩小
E. 糖原降解
【答案】 A|E
【解析】
β受体激动时会产生的药理效应：①心：增强收缩力、收缩频率和房室结传导；②肾小球旁细胞：增
加肾素分泌；③骨骼肌：糖原分解，钾摄取；④平滑肌：松弛；⑤睫状肌舒张，瞳孔扩张。
90. 传出神经系统药物的作用机制包括（ ）。A. 直接作用于受体
B. 影响递质的生物合成
C. 影响递质的储存
D. 影响递质的转运
E. 影响递质的转化
【答案】 A|B|C|D|E
91. 传出神经系统药物可通过以下哪种方式产生拟似递质效应？（ ）
A. 直接激动受体产生效应
B. 阻断突触前膜α2受体
C. 促进递质的合成
D. 促进递质的释放
E. 抑制递质代谢酶
【答案】 A|B|C|D|E
92. M受体兴奋可引起（ ）。
A. 心脏兴奋
B. 支气管平滑肌舒张
C. 胃肠道运动增加
D. 腺体分泌增加
E. 瞳孔括约肌和睫状肌收缩
【答案】 C|D|E
93. 抗胆碱酯酶药包括（ ）。
A. 毒扁豆碱
B. 新斯的明
C. 碘解磷定
D. 氯解磷定
E. 敌百虫
【答案】 A|B|E
【解析】
抗胆碱酯酶（AChE）药可分为易逆性抗AChE药，如新斯的明、毒扁豆碱等和难逆性抗AChE药有机
磷酸酯类，如敌百虫、乐果、敌敌畏等。CD两项，碘解磷定和氯解磷定为胆碱酯酶复活药。
94. 关于碘解磷定的描述，正确的是（ ）。
A. 能恢复AChE水解ACh的活性
B. 能阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制AChE活性
C. 能迅速控制肌束颤动D. 不能直接对抗体内积聚的ACh的作用
E. 不能改善有机磷酸酯类中毒的中枢神经系统症状
【答案】 A|B|C|D
95. 新斯的明的禁忌证是（ ）。
A. 尿路梗阻
B. 腹气胀
C. 机械性肠梗阻
D. 支气管哮喘
E. 青光眼
【答案】 A|C|D
【解析】
新斯的明不良反应主要与胆碱能神经过度兴奋有关。禁用于癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性
肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘患者。
96. 属于胆碱受体阻断药的有（ ）。
A. 可乐定
B. 新斯的明
C. 阿托品
D. 琥珀胆碱
E. 东莨菪碱
【答案】 C|D|E
97. 阿托品（ ）。
A. 选择性阻断M胆碱受体
B. 为ACh的竞争性拮抗药
C. 选择性阻断骨骼肌N胆碱受体
D. 大剂量可出现中枢症状
E. 大剂量时阻断神经节N受体
【答案】 A|B|D|E
98. 阿托品可用于治疗（ ）。
A. 胃肠绞痛
B. 窦性心动过速
C. 虹膜睫状体炎
D. 感染性休克伴高热
E. 解救有机磷酸酯类中毒
【答案】 A|C|E
99. 青光眼患者禁用（ ）。A. 毛果芸香碱
B. 后马托品
C. 阿托品
D. 噻吗洛尔
E. 东莨菪碱
【答案】 B|C|E
100. 当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时可用（ ）。
A. 新斯的明
B. 毛果芸香碱
C. 毒扁豆碱
D. 东莨菪碱
E. 地西泮
【答案】 B|E
101. 关于东莨菪碱的描述，错误的是（ ）。
A. 中枢抑制作用较强
B. 扩瞳作用较阿托品强
C. 抑制腺体分泌作用较阿托品弱
D. 禁用于青光眼
E. 可抑制前庭神经内耳功能
【答案】 B|C
【解析】
东莨菪碱抑制腺体分泌作用较阿托品强。扩瞳及调节麻痹作用较阿托品稍弱。对心血管系统作用较
弱。对中枢神经系统的作用较强，持续时间久，在治疗剂量时即可引起中枢神经系统抑制。可抑制
前庭神经内耳功能或大脑皮质功能。不良反应和禁忌证与阿托品相似。
102. 关于溴丙胺太林的描述，错误的是（ ）。
A. 是临床常用的合成解痉药
B. 宜饭前服用
C. 可解除胃肠道平滑肌痉挛
D. 可解除泌尿道平滑肌痉挛
E. 能不同程度减少胃液分泌
【答案】 A|B|C|D|E
103. 非除极化型肌松药包括（ ）。
A. 筒箭毒碱
B. 琥珀胆碱
C. 阿曲库铵D. 泮库铵
E. 维库铵
【答案】 A|C|D|E
104. 琥珀胆碱的禁忌证包括（ ）。
A. 妇女
B. 恶性肿瘤病人
C. 烧伤病人
D. 青光眼病人
E. 脑血管意外病人
【答案】 B|C|D|E
105. 抢救心脏骤停可应用的药物是（ ）。
A. 利多卡因
B. 间羟胺
C. 肾上腺素
D. 麻黄碱
E. 阿托品
【答案】 A|C|E
106. 肾上腺素的临床应用是（ ）。
A. 心脏骤停
B. 过敏性休克
C. 支气管哮喘
D. 血管神经性水肿及血清病
E. 与局麻药配伍及局部止血
【答案】 A|B|C|D|E
107. 下列哪些药物能明显加快心率？（ ）
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 治疗量多巴胺
E. 大剂量阿托品
【答案】 A|C|E
108. 关于间羟胺的作用特点是（ ）。
A. 收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱
B. 可以肌内注射给药
C. 不易被MAO破坏，作用较持久D. 是去甲肾上腺素的代用品，用于各种休克早期
E. 与去甲肾上腺素比较，较少引起心悸和少尿
【答案】 A|B|C|D|E
109. 对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是（ ）。
A. 去氧肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 肾上腺素
E. 多巴胺
【答案】 A|C|D
110. 肾上腺素的禁忌证是（ ）。
A. 高血压
B. 脑动脉硬化
C. 器质性心脏病
D. 糖尿病
E. 甲状腺功能亢进症
【答案】 A|B|C|D|E
【解析】
肾上腺素有升压、兴奋心脏，增加心肌耗氧量的作用，对高血压、脑动脉硬化及器质性心脏病的患
者不利，容易加重病情；肾上腺素促进代谢使血糖升高，不利于糖尿病患者；甲亢患者对儿茶酚胺
的敏感性增强，心率加快，不宜应用肾上腺素。
111. 异丙肾上腺素的禁忌证包括（ ）。
A. 冠心病
B. Ⅲ度房室传导阻滞
C. 甲状腺功能亢进
D. 心肌炎
E. 心脏骤停
【答案】 A|C|D
【解析】
异丙肾上腺素不良反应常见心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。禁用于冠心病、心肌炎和甲
状腺功能亢进症等。
112. 异丙肾上腺素可用于治疗（ ）。
A. 支气管哮喘
B. 房室传导阻滞
C. 心脏骤停D. 感染性休克
E. 血管神经性水肿
【答案】 A|B|C|D
113. 治疗房室传导阻滞可选用的药物是（ ）。
A. 多巴胺
B. 麻黄碱
C. 阿托品
D. 异丙肾上腺素
E. 间羟胺
【答案】 C|D
114. 可促进递质释放的药物是（ ）。
A. 麻黄碱
B. 多巴胺
C. 酚妥拉明
D. 间羟胺
E. 甲氧明
【答案】 A|B|C|D|E
115. 普萘洛尔的禁忌证包括（ ）。
A. 严重的心功能不全
B. 窦性心动过缓
C. 重度房室传导阻滞
D. 外周血管痉挛性疾病
E. 支气管哮喘
【答案】 A|B|C|D|E
【解析】
普萘洛尔为β受体阻断药，其禁忌证为禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻
滞、支气管哮喘和外周血管收缩甚至痉挛的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者应慎用。
116. α受体阻断药有（ ）。
A. 妥拉苏林
B. 酚妥拉明
C. 新斯的明
D. 酚苄明
E. 哌唑嗪
【答案】 A|B|D|E
117. 酚妥拉明使血管扩张的原因是（ ）。A. 激动血管平滑肌的α1受体
B. 阻断血管平滑肌的α1受体
C. 激动血管平滑肌的β2受体
D. 直接扩张血管
E. 阻断NA能神经末梢突触前膜α2受体
【答案】 B|D|E
【解析】
酚妥拉明为非选择性α受体阻断药，具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用。酚妥拉明也可
阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素（NA）释放，激动心脏β1受体而使血管扩
张。
118. 下列属于β受体阻断药的药理作用是（ ）。
A. 心率减慢
B. 心肌耗氧量减少
C. 气管平滑肌松弛
D. 降低眼内压
E. 抑制肾素释放
【答案】 A|B|D|E
119. 酚苄明的临床应用是（ ）。
A. 治疗外周血管痉挛性疾病
B. 抗休克
C. 治疗嗜铬细胞瘤
D. 治疗良性前列腺增生
E. 治疗高血压
【答案】 A|B|C|D
120. 普萘洛尔长期使用突然停用可产生（ ）。
A. 高血压
B. 快速型心律失常
C. 心动过缓
D. 心绞痛加剧
E. 动脉硬化
【答案】 A|B|D
【解析】
普萘洛尔长期使用突然停药会导致反跳现象，原来症状复发并加剧。其临床用于治疗心律失常、心
绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
121. 支气管哮喘的患者禁用的药物是（ ）。A. 普萘洛尔
B. 吗啡
C. 新斯的明
D. 异丙肾上腺素
E. 多巴胺
【答案】 A|B|C
【解析】
A项，普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，对支气管平滑肌β2受体的阻断作用，可使呼吸道阻力增
加，诱发或加剧哮喘。B项，吗啡禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性
心脏病、甲状腺功能减退等患者。C项，新斯的明易逆性抗胆碱酯酶药，可引起支气管收缩，不宜用
于支气管哮喘的患者。
122. 下列哪些药物对β受体（激动或阻断）有明显的作用？（ ）
A. 普萘洛尔
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 麻黄碱
E. 肾上腺素
【答案】 A|C|D|E
123. 阻断α及β受体的药物是（ ）。
A. 拉贝洛尔
B. 布新洛尔
C. 阿罗洛尔
D. 氨磺洛尔
E. 普萘洛尔
【答案】 A|B|C|D
四、填空题 （）
124. 传出神经系统包括____和____。前者又分为____和____。
【答案】 自主神经系统|运动神经系统|交感神经|副交感神经
125. 传出神经根据其末梢释放的递质不同可分为以____为递质的胆碱能神经和主要以____为递质的
去甲肾上腺素能神经。
【答案】 乙酰胆碱|去甲肾上腺素
126. 乙酰胆碱受体根据药理学特异性配基的不同可分为____和____。
【答案】 毒蕈碱受体|烟碱受体
127. 毛果芸香碱对眼的作用有____、____和____，临床主要用于____。【答案】 缩瞳|降低眼压|调节痉挛|治疗青光眼
128. 毛果芸香碱过量可用____治疗。
【答案】 阿托品对症
129. 新斯的明可逆转____引起的肌肉松弛，但不能有效对抗____引起的肌肉麻痹。
【答案】 竞争性神经肌肉阻滞药|除极化型肌松药
130. 敌百虫口服中毒时不可用____溶液洗胃，否则可转化为毒性更强的敌敌畏。
【答案】 碱性
131. 在合成解痉药中，可用于治疗胃溃疡的药物有____和____。
【答案】 溴丙胺太林|贝那替秦
132. 阿托品对____腺体和____腺体的抑制作用最显著。
【答案】 唾液|汗
133. 选择性阻断M1胆碱受体的药物有____和____。
【答案】 哌仑西平|替仑西平
134. 琥珀胆碱过量中毒不能用____解救。
【答案】 新斯的明
135. 琥珀胆碱主要用于____和____。
【答案】 气管插管等短时操作|辅助麻醉
136. 去甲肾上腺素激动血管的α1受体，主要使小动脉和小静脉收缩。____收缩最明显，其次是
____。
【答案】 皮肤黏膜血管|肾脏血管
137. 肾上腺素静脉注射，可使血压曲线呈____。
【答案】 双相反应
138. 麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和及____两种因素。
【答案】 递质逐渐耗损
139. 可以舌下含服的拟肾上腺素药是____。
【答案】 异丙肾上腺素
140. 去氧肾上腺素是人工合成品，可直接和间接地激动____。
【答案】 α1受体141. 可治疗外周血管痉挛性疾病、休克和心衰的传出神经系统药物是____。
【答案】 酚妥拉明
142. 酚妥拉明阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜____受体，使神经末梢NA释放____。
【答案】 α2|增多
143. 血浆半衰期最长的β受体阻断药为____。
【答案】 纳多洛尔
144. 内在拟交感活性最强的β受体阻断药为____。
【答案】 吲哚洛尔
五、名词解释 （）
145. 胞裂外排
【答案】
胞裂外排是指当神经冲动到达末梢时，产生除极化，引起钙离子内流，促使靠近突触前膜的一些囊
泡的囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将囊泡内的递质ATP和蛋白质等排出至突触间隙
的过程。
146. 调节痉挛
【答案】
调节痉挛是指通过某种调节使被调节组织或器官产生痉挛作用。如毛果芸香碱胆碱受体激动药可兴
奋动眼神经，使悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，适合于视近物，而难以看清远物。
147. 重症肌无力（myasthenia gravis）
【答案】
重症肌无力（myasthenia gravis）是神经肌肉接头传递障碍所致的慢性疾病，表现为受累骨骼肌极易
疲劳。这是一种自身免疫性疾病，主要为机体对自身突触后运动终板的乙酰胆碱受体产生免疫反
应，在患者血清中可见抗乙酰胆碱受体的抗体，从而导致乙酰胆碱受体数目减少。
148. 抗胆碱酯酶药（anticholinesterase agents）
【答案】
抗胆碱酯酶药（anticholinesterase agents）是指能与乙酰胆碱酯酶结合，但结合较牢固，水解较慢，
使乙酰胆碱酯酶活性受抑，从而导致胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱堆积，产生拟胆碱作用的药
物。故又称间接作用的拟胆碱药。可分为易逆性抗胆碱酯酶药（如新斯的明）和难逆性抗胆碱酯酶
药（如有机磷酸酯类）。
149. 调节麻痹（cycloplegia）【答案】
调节麻痹（cycloplegia）是指阿托品能阻断M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，从而使悬韧带拉
紧，晶状体变为扁平，其屈光度减低，只适合看远物，而不能将近物清晰地成像于视网膜上，造成
看近物模糊不清的不能调节视力的作用。
六、简答题 （）
150. 简述胆碱能神经递质的生化过程。
【答案】
乙酰胆碱的合成主要在胆碱能神经末梢，胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱。
合成后被转运进入囊泡内与ATP和囊泡蛋白共同贮存。当神经冲动到达神经末梢时，钙内流增加，
促进囊泡膜与突触前膜融合，以胞裂外排的形式释放入突触间隙发挥作用。乙酰胆碱的作用的消失
主要被突触间隙中的乙酰胆碱酯酶所水解灭活。
151. 醋甲胆碱与卡巴胆碱药理作用的异同点是什么？
【答案】
醋甲胆碱与卡巴胆碱药理作用的异同点表现在：
（1）共同点：两者均为胆碱（M）受体激动药。
（2）不同点：
①醋甲胆碱：胆碱酯酶水解速度慢，对M受体有相对选择性，尤其对心血管系统作用明显，临
床主要用于口腔黏膜干燥症。
②卡巴胆碱：对M、N受体均有激动作用，但不易被水解。对膀胱和肠道作用明显，可用于术后
腹气胀和尿潴留。但仅皮下注射。副作用多，目前主要局部用于青光眼。
152. 多巴胺对哪种类型的休克疗效好，为什么？
【答案】
（1）多巴胺对伴有心收缩性减弱及尿量减少的休克疗效好，如感染中毒性休克、心源性休克及
出血性休克等。
（2）原因：多巴胺可作用于心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加，可增加收缩压和
脉压，但对舒张压无明显影响或轻微增加，可使肾血流增加，有排钠利尿的作用。
153. 异丙肾上腺素为什么能够治疗支气管哮喘？在治疗支气管哮喘时应注意什么？
【答案】
（1）异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的原因
异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌的β2受体，松弛支气管平滑肌而治疗支气管哮喘。此外，异
丙肾上腺素可抑制组胺等过敏介质释放，进而解除支气管平滑肌痉挛。
（2）治疗支气管哮喘的注意事项
因异丙肾上腺素无α受体阻断作用，不能消除支气管黏膜水肿。此外，久用可产生耐受性。大剂
量气雾剂治疗支气管哮喘时，可使已处于缺氧状态患者的心肌耗氧量增加，易致心律失常，严重者
出现室颤而死亡。因此使用时一定要控制剂量。154. 肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用有何异同？
【答案】
肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统作用的异同表现在：
（1）相同点：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的相同之处在于三
者均可以兴奋心脏。
（2）不同点：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的不同之处在于肾
上腺素心排出量增加，收缩血管，以升高血压为主；异丙肾上腺素心排出量增加，扩张血管脉压差
增大，血压下降；去甲肾上腺素心排出量不变或减少，强烈收缩血管，升高血压。
七、论述题 （）
155. 论述传出神经系统药物的基本作用。
【答案】
传出神经系统药物的药理作用共性为拟似或者拮抗传出神经系统的功能，基本作用靶点在于受
体和递质两方面。
（1）直接作用于受体
许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，可产生两种完全不同的结果：
①与受体结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药。②结合后不产生或较少
产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，就称为阻断药（拮抗
药）。
（2）影响递质
①影响递质生物合成，包括前体药物和递质合成酶抑制剂。②影响递质释放，可通过促进或抑
制递质的释放而产生效应。③影响递质的转运和贮存，例如可干扰递质NA的再摄取，使囊泡内DA
减少至耗竭而产生效应。④影响递质的生物转化，例如可抑制递质水解酶而递质代谢产生作用。
156. 试述阿托品的药理作用及作用机制。
【答案】
（1）阿托品的作用机制
阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一
般不产生激动作用，却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。阿
托品对M受体有较高选择性，但大剂量时对神经节N受体也有阻断作用。
（2）阿托品的药理作用
阿托品的作用非常广泛：①抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感；②松弛瞳孔括约肌和
睫状肌，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹；③能松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑
肌作用更显著；④治疗量的阿托品（0.5mg）可使部分病人心率短暂性轻度减慢，较大剂量（1～
2mg）可阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快；阿托品还可拮抗迷走
神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常；⑤治疗量的阿托品对血管与血压无显著影响，主要
原因为许多血管床缺少胆碱能神经支配：大剂量的阿托品能引起皮肤血管扩张，可出现皮肤潮红、
温热等症状；⑥可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环
和呼吸衰竭。157. 试述除极化型肌松药与非除极化型肌松药的异同点。
【答案】
（1）两者的相同点
两者均作用于神经肌肉接头后膜的N胆碱受体，产生神经肌肉阻滞。
（2）不同点
①除极化型肌松药特点
a．最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现时间先后不同有关；
b．连续用药可产生快速耐受性；
c．抗AChE药不仅不能拮抗其肌松作用，反而加强（抗AChE药可降低假性胆碱酯酶的活力，使
之水解琥珀酰胆碱减少）；
d．治疗量并无神经节阻滞作用；
e．目前应用的除极化肌松药只有琥珀胆碱。
②非除极化型肌松药特点
a．与Ach竞争NR，阻断除极化作用，使骨骼肌松弛；
b．抗AChE药可拮抗其肌松作用；
c．起效慢，维持时间长。
158. 简述多巴胺的药理作用和临床应用。
【答案】
多巴胺激动α和β受体以及外周靶细胞上的DA受体，并促进神经末梢释放NA。
（1）药理作用
①治疗量多巴胺（DA）激动血管α受体，使皮肤黏膜血管收缩，血压升高，同时可激动肾脏、
肠系膜和冠脉上的DA1受体，使其血管扩张。②大剂量DA可激动心脏β1受体，较显著地收缩血管和
兴奋心脏，使外周阻力升高，血压明显升高，并能促进肾上腺素能神经末梢释放NA，具有较强的正
性肌力作用，使心收缩力增强，心输出量增加，心率加快。③低浓度DA可激动肾脏DA1受体，使肾
血管扩张，肾血流和肾小球滤过率增加。
（2）临床应用
①主要用于治疗各种休克，如心源性休克、感染中毒性休克等，特别是对心收缩功能低下、尿
少或尿闭更为适宜。多巴胺作用时间短，需静脉滴注，可根据需要逐渐增加剂量。滴注给药时必须
适当补充血容量，纠正酸中毒。用药时应监测心功能改变。②DA与利尿药配伍使用可治疗急性肾衰
竭。对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。
159. 试述肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺抗休克作用特点。
【答案】
（1）肾上腺素抗休克的作用特点
①可见支气管痉挛、血管扩张、Bp减少；
②肌内、皮下给药，静注应缓慢。
（2）去甲肾上腺素抗休克作用特点
①改善微循环，补充血容量；
②维持收缩压在恒定范围，保证心、脑血供；
③长期大剂量使用，加重微循环障碍。 （3）多巴胺抗休克作用特点
①适当剂量的DA能使骨骼肌皮肤血管收缩，提高微循环灌注压，血液分配合理；
②肾、肠系膜血管扩张，重要脏器血供上升，减轻损害；
③对伴有心收缩力下降及尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。
